方二 宣痹汤治结节性红斑配方
【原方配方组成】防己15克，杏仁15克，滑石15克，连翘9克，山栀9克，薏苡仁15克，半夏9克(醋炒)，晚蚕沙9克，赤小豆皮9克 。
【用法】水1600毫升，煮取600毫升，分3次温服，日1剂 。
【方二 宣痹汤治结节性红斑配方】结节性红斑是一种急性炎性皮损，好发于四肢伸侧，特别是多见于胫前，呈红色的结节 。目前认为系皮肤过敏反应性疾病，其发病机制尚未阐明，可能是机体对某些抗原的一种迟发型过敏反应，也可能是一种免疫复合物的血管炎症反应 。临床多表现发热，关节酸痛，腹部不适及消化道症状等系统症状 。可突然于两小腿前出现多个结节，有时累及大腿、前臂和面部 。结节开始为亮红至深红色，稍高出皮肤，境界不清，1~5厘米大小，结节底部可达皮下，有压痛，损害常因出血而呈暗红色、黄色或蓝色，愈后可留有色素沉着，无萎缩，从不发生溃疡 。少数病人可同时并存多形红斑损害 。属于中医“湿毒流注”的范畴 。早期及进行期常见阴虚毒热型、湿热型；后期多为寒湿型、气血两亏兼血瘀型等 。宣痹汤用于本病的湿热型 。据《陕西中医学院学报》2000，(2)报道：用宣痹汤治疗结节性红斑1例 。患者表现，双下肢出现红斑，红肿疼痛，伴有轻微的关节疼痛 。查体：双下肢可见5处结节红斑，最大3厘米x3厘米，最小1.2厘米×1.3厘米 。红肿压痛而明显，余无明显不适，舌红苔薄白，脉沉细 。自诉发病前月余，因天气炎热而夜卧地板半余月 。分析本病与感受湿邪有关，结合暑热气候，诊断为“暑湿痹” 。治以清热利湿，养血通络，选用宣痹汤加减：杏仁10克，薏苡仁30克，滑石15克，连翘10克，炒栀子10克，秦艽12克，炒白术10克 。服上方6剂后，症状明显减轻，9月5日复诊时，查结节明显变小，红肿疼痛消失，皮色较暗，舌脉同前 。处方在上方基础上加浙贝10克，炒栀子改6克，继服4剂 。各种症状进一步减轻，未再继续服药 。1个月后复查，红肿热痛均消失，结节未触及，仅一处留有轻微的色素沉着，余无任何自觉症状 。治疗过程中未服用任何西药 。作者认为，本病的诊治过程中，首先从中医学的整体观出发，结合自然界的时令气候，认为本病系暑热下迫，地气上蒸，加之久卧湿地，湿热交结，闭阻经络，致使气血运行不畅，而发生潮红疼痛肿块 。故拟以清热利湿，养血通络之法 。方中杏仁开宣肺气，使气化则湿化；木防己、薏苡仁善清经络中湿热，除湿痹；晚蚕沙驱风除湿，和胃化浊，对湿热蕴结所致的发热身痛，每有良效；木瓜舒筋活络，现代研究证明其具有抗炎、抗风湿、镇痛的作用；栀子、连翘、滑石清热利湿；半夏辛温通降以行水湿；秦艽、桑枝祛风湿，通利关节，通络止痛；炒白术、茯苓健脾渗湿；当归、赤芍、生地清热凉血，活络通血；浙贝软坚散结 。通览全方，以祛邪利湿通络为主，而佐以扶正，使邪去而正自复 。
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