肠宁汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案
【正宗配方组成剂量】当归30克(酒洗) ， 熟地30克(九蒸) ， 人参9克 ， 麦冬9克(去心) ， 阿胶9克(蛤粉炒) ， 山药9克(炒) ， 续断6克 ， 甘草3克 ， 肉桂0.6克(去粗研) 。
【肠宁汤的正宗配方组成剂量、用法用量加减医案】【用法用量】水煎 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服 。
【功用】养血益气 。
【主治】产后小腹隐隐作痛 ， 喜揉喜按 ， 按之即止 ， 柔软无块 ， 恶露量少、色淡 ， 伴头晕眼花 ， 心悸怔忡 ， 腰酸腹胀 ， 面色黄白或萎黄 ， 大便秘结 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脉细弱无力 。
【加减】津亏便燥者 ， 去肉桂加肉苁蓉以温肾润肠；腹痛畏寒喜热、面色苍白者 ， 加用生姜 ， 以温中散寒；腰膝酸软者 ， 加黄精、杜仲以补肾益精 。
【方论】傅青主创立肠宁汤 ， 主要用于治疗血虚造成的产后少腹疼痛 。其指出“惟是血虚之痛 ， 必须用补血之药 ， 而补血之药 ， 多是润滑之品…然产后血虚 ， 肠多干燥 ， 润滑正相宜也……” 。方中当归、熟地、阿胶补血滋阴润燥 ， 人参、山药、甘草益气健脾以滋气血生化之源 。川断补益肝肾 ， 填养精血 ， 麦冬养阴生津 ， 佐少量肉桂以温通血脉 ， 诸药合用 ， 可气血双补 ， 养阴润燥 ， 补脾益肾 ， 气血足则经脉通 ， 腹痛可除 。
【医论】傅青主认为 ， 产后少腹疼痛有虚实之分 。实者为血
瘀所致 ， 临床表现为小腹硬痛拒按 ， 恶露涩少 ， 粘稠紫暗 ， 舌紫暗有瘀斑 ， 脉弦涩 。面虚者乃血虚所致 ， 产后失血过多、血室空虚、胞脉失养、不荣而痛 。临床则以小腹隐痛喜按 ， 恶露浅淡量少 ， 舌淡 ， 脉细无力 。故虚痛宜补 ， 产后虚痛则以补血为主 。且产后血虚 ， 肠多干燥 ， 大便秘结 ， 与补血之品的润滑之功正相适宜 ， 此方气血双补 ， 补气无太郁之忧 ， 补血无太滞之患 ， 气血既生 ， 不必止痛而痛可自止 。
产后腹痛即指产妇分娩后出现的小腹疼痛 。素体虚弱、气血不足 ， 气虚运血无力、血行迟滞 ， 或产后失血过多 ， 冲任血虚 ， 胞养失养 ， 可致血虚腹痛 。产后脏腑虚弱 ， 加之起居不慎、外感风寒、血为寒凝 ， 或肝气郁结 ， 血随气结而为瘀 ， 胞脉失养 ， 而为瘀血腹痛 。另外 ， 素体阳盛 ， 或产后邪毒内侵 ， 人里化热 ， 热与血结 ， 痹阻胞脉 ， 而发热结腹痛 。
产后腹痛 ， 历代医家也有阐述 。《景岳全书·妇人规》“产后腹痛 ， 最当辨察虚实 。血有留瘀而痛者 ， 实痛也；无血而痛者 ， 虚痛也 。大都痛而且胀 ， 或上冲胸胁 ， 或拒按而手不可近者 ， 皆实痛也 ， 宜行之散之；若无胀满 ， 或喜揉按 ， 或喜热熨 ， 或得食稍缓者 ， 皆属虚痛 ， 不可妄用推逐等剂 。”《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“产后腹痛 ， 若因去血过多而痛者 ， 为血虚痛者 ， 为有余痛；若因伤食而痛者 ， 必恶食胀闷；若因风寒乘虚人于胞中作痛者 ， 必见冷痛形状 。”
产后腹痛相当于现代医学的产后宫缩痛或产褥感染引起的血管缺血、组织缺氧及压迫神经纤维而致 ， 一般于产后3~4天自然消失 。面产褥感染则是各种细菌引起的生殖道感染 ， 是分娩死亡的重要原因之一 ， 必须积极予以治疗 。
【验案】林xx ， 女性 ， 27岁 ， 张北县人 。
初诊：产后半月 ， 小腹隐隐做痛 ， 喜揉喜按 ， 腹部柔软 ， 按之痛减 。恶露量偏少 ， 色淡红 ， 伴有心悸头晕 ， 周身乏力 ， 腰膝
酸软 ， 大便秘结 ， 3日未行 。舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉细数 。证属气血亏虚 ， 胞脉失养 。治宜养血益气 。方用肠宁汤加减：当归15克 ， 熟地15克 ， 阿胶9克(烊化) ， 山药12克 ， 续断12克 ， 肉苁蓉12克 ， 枸杞15克 ， 党参15克 ， 麦冬12克 ， 甘草9克 ， 大枣5枚 ， 5剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。二诊：诸症明显减轻 ， 继服原方5剂 ， 痊愈 。
方中当归、熟地、阿胶、大枣滋阴养血；党参、出药、甘草健脾益气 ， 以资生化之源；枸杞、续断滋补肾精；麦冬养阴生津；肉苁蓉润肠通便 。诸药合用 ， 共奏滋阴养血 ， 益气止痛之效 。
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