厚朴三物汤的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】厚朴24克，大黄12克，枳实15克，
【用法用量】上3味，以水1.2升，先煮厚朴、枳实2味，取500毫升，纳大黄，煮取300毫升，温服 。以利为度 。
【方歌速记歌诀】
【厚朴三物汤的正宗配方组成剂量】厚朴三物大黄枳，气滞不行热积实，
后下大黄通腹气，行气除满通便施 。
【功用】行气除满，祛积通便 。
【主治】气滞便秘证 。实热内积，气滞不行，腹部胀满疼痛，大便不通 。
【加减】气滞血瘀型，加玄胡、红花、桃仁以活血散瘀 。
【方论】本方首载于张仲景的《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》，用于里实气滞之便秘证 。与《伤寒论》小承气汤药味相同，但药量和煎法却异，故方名不同而治疗意图亦有异矣 。在煎法上，小承气汤是3味同煎，意在荡积攻实，故以大黄为
君；本方是先煎枳实、厚朴，后纳大黄，且本方厚朴之量四倍于小承气汤，枳实多两枚，取其枳朴气厚以行气止痛，大黄助其通便，意在行气泄满，故以厚朴为君 。方中厚朴行气消满；大黄、枳实泻热导滞 。三药相合，使气滞通畅，实积消除，腹气得以通畅，则诸证自解 。本方是以行气为主，荡涤实热为辅 。小承气汤是以荡涤实热为主，而行气为辅 。
【医论】本方主治气滞里实之便秘证 。本法主要在于导滞通便，腑气通则不痛 。腹痛原因虽多，概括起来，不外气滞、血瘀、或阳虚寒凝、或宿食停滞肠胃、或实热蕴结、或胆胃热结等 。原文“痛而闭者，厚朴三物汤主之”，“痛而闭”证明是先因气滞而痛，气郁化热，以致腑气不通而大便闭结不通 。此为气滞热结之腹痛便秘证，故用行气泻热之法主治 。
此方所治病证，多属急证、重证 。因此辨证要准确，用药要谨慎，密切观察病人 。另外，厚朴、枳实、大黄三药皆有促进肠蠕动作用，类肠套叠引起的肠梗阻及肠道化脓性病变应禁用或慎用 。
验案)
(1)土某，男，48岁，长清县人，1994年11月11日初诊 。阵发性腹痛1天 。缘患者昨日上午开始阵发性腹痛，且感到气在腹内窜行，腹胀肠鸣，腹部膨胀，恶心呕吐，已3天未排大便 。患者对青霉素过敏，在当地服中药，乃寒下之剂，服后旋即呕吐出 。来本院就诊后腹痛及恶心呕吐均未减，亦无排便排气，且腹胀加重，端坐气促，不能平卧，全腹膨，肠音亢进，检查时可见膨胀的肠型 。血常规及查体均正常，X线腹部摄片可见小肠与结肠腔皆有液平存在 。舌淡红，苔白腻，脉弦 。此乃气结型肠梗阻，治宜行气通腑，方用厚朴三物汤加味 。处方：厚朴30克，莱菔子15克，大黄(后下)15克，枳实12克，桃仁10克，木香10克 。2剂，水煎服，每日1剂，分2次服 。13日复诊：服
药后没呕吐，第1剂排气较多，大便2次，排出硬屎量多，腹胀、腹痛、恶心呕吐等症均减 。服第2剂后仍排气多，大便日行4次，先结后稀，腹胀、腹痛大减，恶心呕吐止，能进饮食，舌苔薄腻，脉弦 。方已对症，仍守方去莱菔子、桃仁、木香，加陈皮10克，延胡索10克 。2剂，水煎服，每日1剂，分2次服 。15日三诊：日排稀便3次，腹痛、腹胀均消失，有饥饿感，舌苔薄白，脉弦 。停中药予以逍遥丸1盒善后，嘱无反复不需复诊 。
(2)某男，55岁，1996年10月28日收住院 。患者1993年3月因溃疡病在本院行胃大部切除，术后曾因粘连性肠梗阻住院2次 。1996年10月27日又突感腹部胀闷、脐周隐痛、恶心纳呆，继则阵发性全腹疼痛，拒按，腹中雷鸣，伴呕吐、口渴，小便色黄，大便3日未行，舌质红，苔黄少津，脉弦细 。证属腑气不通，津亏肠燥 。处方：厚朴100克，枳实60克，大黄15克(后人)，生地黄30克，玄参30克，麦冬30克 。水煎服 。服药3剂，腹痛减轻，恶心呕吐止，大便2次 。上方改厚朴为60克，去大黄，5剂而愈 。
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