当归四逆汤治肠梗阻配方
【当归四逆汤治肠梗阻配方】【原方配方组成】当归12克,桂枝9克,芍药9克,细辛1.5克,炙甘草5克,通草3克,大枣25枚 。
【用法】水煎服,每日1剂,分早晚3次温服 。
肠梗阻是指肠内容物向肛门方向的正常运行受阻 。为外科常见的一种急腹症,临床分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等,较为常见的是机械性肠梗阻,其中又以粘连性肠梗阻多见,其原因多为腹部手术、腹膜炎引起粘连,或腹腔内遗留异物等 。其梗阻部位多在小肠 。往往在肠动力紊乱或饱餐等原因下,才造成肠内容物通过受阻,在梗阻以上肠管扩张、水肿、变薄,甚至造成缺血性肠壁坏死、穿孔 。临床表现为间歇性肠绞痛,并伴有恶心呕吐、腹胀肠鸣,有的可见肠形 。严重者可见发热、寒战、白细胞升高等毒血症表现 。X线检查可见多数液平,有助于诊断 。
肠梗阻证属中医的“关格”、“肠结”、“腹痛”等范畴 。临床分型为气滞型、瘀结型、气虚津亏型、寒实正虚型等 。
(1)根据《浙江中医杂志》,1988,(3):103,冯淑仙报道:用当归四逆汤加味治疗术后肠粘连30例,其中,显效20例,好转13例,无效2例,总有效率为94.2% 。处方:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、乌药、延胡索 。加减:腹胀明显者,加枳壳、厚朴、香附、木香;恶心呕吐者,加姜半夏、陈皮、吴茱萸、干姜;血瘀者,加制大黄、桃仁、三棱、莪术;便秘者,加桃仁、火麻仁、大黄;纳呆者,加麦芽、谷芽、焦神曲;气虚者,加党参、黄芪;病重合用抗生素及补液治疗 。水煎服,初可日服2剂,待腑气通顺后改为日服1剂 。
(2)根据《国医论坛》,1995,(1):11,杨德明报道:用当归四逆汤加味治疗术后肠粘连腹痛108例,其中,完全控制63例,基本控制41例,无效3例,总有效率为96.3% 。处方:当归30克,桂枝10克,白芍30克,细辛8克,炙甘草15克,通草5克,酒大黄10~15克 。水煎服,每日1剂,分5~6次口服,5日为1个疗程,腹痛控制后,可继续服2~3个疗程 。
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