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院内市场深受集采影响 ， 昔日交易金额前十的药品 ， 仅需一年时间就可能拱手让人；带量采购竞标热热闹闹 ， 最终入院结果又是如何呢？
2022年1月24日 ， 河南省公共资源交易中心发布关于公示2021年全省药品网上交易情况的通知 。 通知显示 ， 2021年共有3603家医药机构（全省医疗机构和部分零售药店）、2432家生产企业、475家经营企业通过平台交易 ， 交易药品15541个 ， 交易金额590亿元 。
【这10款药卖得最好！罗氏，AZ，齐鲁，恒瑞集采供应“冰火两重天”】经我们对比发现 ， 生产企业、经营企业、交易药品数量同比明显减少了 ， 但河南省2021年总体的交易金额却在增加 。 河南省2020年共有3613家医药机构（全省医疗机构和部分零售药店）、2404家生产企业、469家经营企业通过平台交易 ， 交易药品 18129个 ， 交易金额532亿元 。
河南省全省药品网上交易情况里 ， 包括2021年网上交易金额排名前十药品；2021年国家集中带量采购药品交易情况 ， 具体涉及采购、供应、回款；2021年网上供货金额前100名生产企业等 。
01河南省2021年网上交易金额排名前十药品：
罗氏曲妥珠单抗独占鳌头 ， 恒瑞两款药入围
河南省2021年网上交易金额排名前十的药品公布 ， 前三由罗氏、阿斯利康、辉瑞3家跨国药企占据 ， 后七主要由石药集团恩必普、齐鲁制药、恒瑞及子公司、步长制药、正大天晴等国内企业占据 。
与2020年的网上交易金额Top10药品对比 ， 罗氏的曲妥珠单抗超过了阿斯利康的奥希替尼片 ， 辉瑞的阿托伐他汀钙片退出了前三 ， 正大天晴的安罗替尼交易金额从第6名跌至第10名 。 齐鲁制药的贝伐珠单抗注射液、恒瑞子公司盛迪亚生物的卡瑞利珠单抗粉针、悦康药业的银杏叶提取物注射液挤进榜单；澳大利亚AstraZenecaPtyLtd的布地奈德混悬液、沈阳三生制药的重组人血小板生成素注射液从榜单中消失 。
河南省2021年和2020年网上交易金额前十药品榜单的变化 ， 离不开国家药品带量采购的影响 。
例如辉瑞的阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥） ， 该药于1997年上市 ， 上市后不多久 ， 阿托伐他汀就占据了他汀类药物30%的市场份额 。 2011年12月 ， 阿托伐他汀的化合物专利权到期 ， 辉瑞一直在尽力延长相关产品的保护期限 。 EvaluatePharma数据显示 ， 截至2017年底 ， 辉瑞的阿托伐他汀钙创下了自上市后累累积销售额达到1622亿美元的成绩 ， 位列第一 。
立普妥的此次退出似乎是必然 ， 2018年底 ， 立普妥在第一次4+7带量采购里出局 。 2019年9月 ， 4+7扩围带量采购 ， 立普妥同样未中标 。
随着专利到期 ， 国内仿制竞品越来越多 ， 带量采购之后 ， 辉瑞这款药的地位也随之受到影响 。
另外值得关注的是 ， 这份名单里排名第一的曲妥珠单抗 ， 是罗氏重磅肿瘤学“三驾马车”之一 。 2002年 ， 罗氏的曲妥珠单抗获批进入中国市场 。 资料显示 ， 曲妥珠单抗2016年在国内样本医院销售额为7.37亿元 ， 同比增长12.8% 。
2017年 ， 曲妥珠单抗以65%的降幅进入医保目录 ， 每瓶由21613元降价至7600元 ， 进入医保目录后 ， 曲妥珠单抗快速放量 。 2019年其在中国城市公立医疗机构的销售额52亿元 ， 2020年 ， 曲妥珠单抗的销售额也大于50亿元 。
不过 ， 曲妥珠单抗现在面临着生物类似药的竞争 ， 当前复宏汉霖的注射用曲妥珠单抗生物类似药已经获批上市 ， 据Insight数据库统计 ， 安科生物、海正药业的曲妥珠单抗生物类似药已报上市 。 此外 ， 嘉和生物、正大天晴、齐鲁制药等的曲妥珠单抗仍处于 III 期临床开发当中 。 由于采购金额大 ， 曲妥珠单抗接下来也有可能被带量采购 。
河南省最新的交易金额前十药品里 ， 恒瑞就占据了两个 ， 一个是其重磅肿瘤用药产品PD-1 ， 另一个也是其重磅产品碘克沙醇大输液 。 自上市后以后 ， 恒瑞的卡瑞利珠单抗销售额就遥遥领先其它国内PD-1产品 。 据相关机构测算 ， 恒瑞的PD-1产品2020年卖出了近50亿元 ， 占据了国产PD-1产品市场销售额的半壁江山 。
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