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明清太医院 御医并不是都能给皇帝看病

清太医院初设在北京正阳门内东江米巷 ， 今东交民巷西口路北附近 。太医院大门悬挂“太医院”匾 。大门前左为“土地祠” ， 右为“听差处” 。
【明清太医院 御医并不是都能给皇帝看病】明清的太医院 ， 兼具卫生部、总医院、医学院和保健局四种功能 。
康熙三十二年(1693年)五月 ， 康熙帝因患疟疾 ， 服用法国传教士洪若翰等进的金鸡纳霜(奎宁)而病愈 。光绪二十四年(1898年)九月初四日 ， 法国驻华公使馆多德福医生曾为光绪帝诊病开药 。但是 ， 太医院始终是以中医中药为主 。
御医职掌主要八项：侍直、进御、扈从、奉差、储药、祭先医、诊视狱囚、施药等 。其侍直 ， 各以专科 ， 分班轮值 ， 在宫中称宫直 ， 在外廷称六直 。宫直在御药房及各宫外班房值班 ， 六直在外直房(如畅春园、圆明园)值班 。扈从 ， 皇帝出巡 ， 御医或奉旨点用 ， 或按班轮值 ， 都给夫马、车辆装载药材 ， 还给账房需用等物 。此外 ， 王府、公主府、文武大臣等 ， 太医奉旨前往 。还给监狱囚犯、瘟疫患者等治病 。所以 ， 御医不一定都能给皇帝看病 ， 给皇帝看病的不一定都是御医 。
考选迁转太医院的御医 ， 来自全国各地 ， 从民间医生以及举人、贡生等有职衔的人中 ， 挑选精通医理 ， 情愿为宫中效力的人 ， 量才录用 。如康熙年间 ， 北京同仁堂创始人乐显扬曾任太医院吏目一职 ， 其子凤鸣承袭父业 ， 雍正年间同仁堂供奉御药房的宫廷药材 ， 前后八代 ， 一百八十八年 。太医院还设有教习厅 ， 培养医务人才 。经历六个寒暑 ， 通过考试合格 ， 才能录用为医士或医生 。他们的晋升 ， 六年考试一次 ， 成绩合格 ， 没有差错 ， 一次升补 。考试受八股文影响 ， 如一次考题为“知者乐水 ， 仁者乐山” ， 还看重书法 。太医开药方 ， 要字迹端好 。这项人事录用和晋升制度的优长是：第一 ， 将考选、迁转限制在院内 ， 调出、调入均少 ， 利于人才队伍稳定;第二 ， 御医、吏目、医士等采取考试方式选拔 ， 择优录用 ， 利于业务水平提升 。
薪资待遇太医院的院使月银三两 ， 左右院判、七品御医均月银二两二钱 ， 吏目、医士月银一两五钱 。雍正元年(1723年)规定：医士月给公费饭银一两五钱、米九斗 。而一个普通太监月银二两 ， 可见御医的俸银是偏低的 。
御医治病《明史·职官志》记载 ， 给皇帝看病六要：一要组成班子 ， 院使、御医和内臣三方共责 ， 相互监督 。二要会诊 ， 共同诊断 。三要共同选药 ， 联名封记药剂 。四要共同监视煎药 。五要共同尝药 ， 就是每二剂合为一 ， 煎熟 ， 分作二器 ， 一份御医、内臣先尝 ， 一份进御 。清朝比明朝尝药更为严格：一器由御医、院判、内监依次尝药;另一器进御 。六要脉案方剂存档备查 。
药房设药库储存药材 。药材按定例给价 ， 由药商采办 ， 内药房医生切造炮制 。清宫药房名目繁多 ， 如御药房、寿药房、东药房、西药房、内药房、外药房、乾清宫药房、武英殿露房、长春宫药房、永和宫药房等 。有储药、煎药、配制药品等职能 。
名医多非御医 ， 御医多非名医 。清代医学 ， 重于考据 ， 没有解剖学 。康熙帝的人体解剖学著作 ， 尚不能出版 ， 遑论他人？名医王清任夜间解剖死刑者尸体 ， 参证兽畜 ， 著《医林改错》 ， 为中国人体解剖学开山之作 。后唐宗海推广发挥 ， 著《中西汇通医经精义》 。

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