产褥感染的临床表现有哪些
产褥感染的临床表现有哪些
1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：病原体经胎盘剥离面侵入 ， 扩散到蜕膜后 ， 称子宫内膜炎 。感染侵及子宫肌层 ， 称子宫肌炎 。子宫内膜炎伴有子宫肌炎 。重者出现寒战、高热 ， 头痛、心率快、白细胞增多 ， 下腹部压痛轻重不一 ， 恶露也不一定多而容易被误诊 。
2、急性外阴、阴道、宫颈炎：分娩时由于会阴部的损伤或手术产而招致了感染 ， 表现为局部灼热、疼痛、下坠 ， 脓性分泌物刺激激尿道口出现了尿痛、尿频 。伤口处感染 ， 缝线陷入肿胀组织之内 ， 针孔流脓 。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多 ， 日后导致阴道粘连甚至闭锁 。若向深部蔓延 ， 可播散达子宫旁组织 ， 引起盆腔结缔组织炎 。
3、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展 ， 扩散至子宫浆膜 ， 形成盆腔腹膜炎 ， 继而发展成弥漫性腹膜炎 ， 出现全身中毒症状 ， 如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛 。由于产妇腹壁松弛 ， 腹肌紧张多不明显 。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连 ， 也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿 ， 若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难 。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕 。
4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织 ， 出现急性炎性反应而形成炎性包块 ， 同时波及输卵管系膜、管壁 。若侵及整个盆腔 ， 也可形成“冰冻骨盆” 。淋病双球菌沿生殖道粘膜上行感染 ， 达输卵管与盆腹腔 ， 形成脓肿后 ， 可以高热不退 。
产褥感染具体治疗如下：
1、清除宫腔残留物 ， 脓肿切开引流 ， 取半卧位等手段去除病原组织 。
【产褥感染的临床表现有哪些】 2、支持疗法 ， 纠正贫血与电解质紊乱 ， 增强免疫力 。
3、对血栓性静脉炎者 ， 在应用大量抗生素的同时 ， 加用肝素48～72小时 ， 即肝素50mg加5％葡萄糖溶液静脉滴注 ， 6～8小时一次 ， 体温下降后改为每日2次 ， 维持4～7日 ， 并口服双香豆素、潘生丁等 ， 也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗 。若化脓性血栓不断扩散 ， 可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等 ， 或切开病变静脉直接取栓 。
4、抗生素的应用 ， 应注意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的问题 。感染严重者 ， 首选广谱高效抗生素等综合治疗 。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素 ， 提高机体应激能力 。
5、严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭 ， 应积极抢救 ， 治疗应争分夺秒 ， 否则可致死 。
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