金匮要略麦门冬汤证方证原文与解释
【原文】火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之 。
【诠释】本方证为肺胃津伤，虚火上炎而立，津伤则阴亏，阴虚则火旺，上炎于咽则咽喉不利，气逆于肺则喘咳气促 。阴伤肺燥则咯痰不爽，舌红少苔，脉象虚数为必见之症 。
肺源于胃，土能生金，肺气不足，母气受累，故尔胃阴不足，津不上润，气逆不降则干呕呃逆，食难下，口干少津，便干不爽等症，治宜益胃润肺为治，麦门冬汤主之 。
【治法】益胃生津，润肺止咳 。
【方药组成】麦门冬7升，半夏1升，人参3两，甘草2两，粳米3合，大枣12枚 。
【服法与禁忌】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服 。
【经方方论】麦门冬汤是润养肺胃之阴的代表方剂 。方中重用麦门冬，润养肺胃，清降虚火；佐半夏降逆下痰，于大量清润中，少少与之，避腻而和胃，取灵动之性以畅气机；人参、甘草、粳米、大枣，饴养胃气，补土生金，虚者补母之义 。津生则火降，气下则逆平 。若火热盛甚，口渴心烦，上方加竹叶、石膏，取竹叶石膏汤义，以除烦热 。
【经方新用】
(1)麦门冬汤治疗肺痿久咳，波及胃气损伤，后生受累，子病累母，土虚金痿，治宜麦门冬汤有良效 。
【金匮要略麦门冬汤证方证原文与解释】(2)麦门冬汤配竹茹18克，生姜30克，黄连6克，用治胃虚呕吐 。
(3)麦门冬汤配生地15克，百部18克，炙杷叶30克，杏仁12克，知母10克，治疗肺虚咳嗽 。
【医案举例】
例1马某，男，52岁 。患脑干梗塞，脑CT已做出明确诊断 。四肢无废用，语言欠清，思维尚可 。就是吞咽障碍，口涎上泛，咽食不下，强咽则食涎具嗌，呃逆嗳气，服麦门冬汤原方加茯苓40克，生姜30克，止逆下气，润养肺胃，清利咽喉，改善吞咽动作，并配合练习吞咽功能，一日数十次，反复练，经过2个多月的治疗.效果满意 。
例2宋某，女，50岁 。患食道失弛缓症，食道堵噎咽食不下，呃逆嗳气，前胸后背胀痛，口干少津，舌红少苔，脉弦细数 。刻诊：面色不荣，营养欠佳，心烦口渴，便干不畅 。证属胃阴损伤，气逆不降，食道痉挛，吞咽弛缓 。治法：饴养胃阴，降气下痰，活血解痉，增强蠕动 。方投麦门冬汤加黄芪20克，知母12克，桃仁12克，地龙20克，鸡内金30克，威灵仙30克，月余而安 。
推荐阅读
- 麦门冬汤的合方思路与技巧、医案验案
- 金匮要略抵当汤证方证原文与解释
- 金匮要略大黄甘遂汤证方证原文与解释
- 金匮要略温经汤证方证原文与解释
- 金匮要略甘麦大枣汤证方证原文与解释
- 金匮要略半夏厚朴汤证方证原文与解释
- 金匮要略小柴胡汤证方证原文与解释
- 金匮要略白头翁加甘草阿胶汤证方证原文与解释
- 金匮要略竹皮大丸证方证原文与解释
- 金匮要略竹叶汤证方证原文与解释