吕熙补中益气汤治疗胃下垂医案
吕熙补中益气汤
【组成】黄芪18g，炙甘草9g，人参9g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术6g 。
【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次 。
【功效】补中益气，升阳举陷 。主治脾胃气虚证之胃下垂 。症见少气懒言，体倦肢软，面色萎黄，纳差便溏，舌质淡，苔薄自，脉弱 。
【方解】本方治证虽多，总由劳役过度，或饥饱失常，或喜怒忧恐，以致脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷所致 。气虚发热，是因清阳下陷，内郁化热所致，因非实火，故其热不甚，病程较长，时作时休，时轻时重 。此与外感发热、恶寒、头痛，作无休止有所不同 。原书谓：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形 。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之 。”遵《黄帝内经》“劳者温之”“损者益之”之旨，治以“辛甘温之剂，补其中而升其阳”，则气虚清阳下陷诸证可解 。
方中黄芪甘温入脾肺经，补中气，升清阳，益肺气，实皮毛，为君药 。辅以人参大补元气，白术、炙甘草甘温补中健脾，助人参、黄芪共建补中益气之功，脾旺则正气自充，共为臣药 。脾胃气虚则营血亦不足，补气自能生血，又以当归养血调营以和之 。陈皮理气醒脾，使中焦气机畅通，既可助清阳之气上升，又使补气药补而不滞 。清阳下陷，故加轻清升散的升麻、柴胡引导升提，扭转中气下陷之颓势 。诸药合用，可使脾胃健运，元气内充，气虚得补，气陷得举，清阳可升，则诸证可除 。
本方最主要的配伍特点：补气药与升提药同用，使脾气充旺而清阳复位，清阳复位则阳气不郁而身热得解，此所谓“温能除大热” 。
【加减】若以本方用治子宫下垂、脱肛者，加入枳壳或枳实，效果更好；方中黄芪的用量可偏大，升麻、柴胡用量则宜轻不宜重；全方之总用量亦不宜太重，因本方意在甘温益气升阳，重用反而不利于升阳举陷 。此外，若兼腹中痛者，可加白芍以柔肝止痛；兼头痛者，可加蔓荆子、川芎以疏风止痛；兼咳嗽者，可加五味子、麦冬以敛肺养肺而止咳；兼气滞者，可加木香、枳壳以行气导滞而止痛 。另外，本方亦可用于虚人感冒，常加少许紫苏叶以增强辛散解表之力 。
【吕熙补中益气汤治疗胃下垂医案】【按语】本方原为内伤气虚发热之证而设，是益气升阳“甘温除大热”的代表方，又是治中气虚弱的常用方 。因其具有补中益气、升阳举陷的作用，后世广泛用于气虚下陷所致的各种病证 。如中气虚弱，升举无能，脏器失固之脱肛、子宫脱垂；气虚且陷，血失气摄之便血、崩漏、月经过多；气虚不能摄津之小便淋沥、失禁；气虚不能托邪外出的久疟及气虚感冒；气虚下陷，清阳不升之久泻、久痢等，均是其适用范围 。凡见脾胃虚弱，清阳不升或中气下陷，或长期发热的任何一个症状或体征，并伴体倦乏力，面色萎黄，舌淡脉弱等脾胃气虚之症者，即可使用本方 。
【方源】《内外伤辨惑论》
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