金匮要略黄耆桂枝五物汤方原文、配方组成与方解

黄耆三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚 。
上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服 。
方解:肌肤顽麻为病在外,故主用桂枝汤调和荣卫以解肌 。邪之所凑其气必虚,加黄耆倍生姜内振胃气外以实表 。去甘草者以不急迫而使阳气尽快出表 。
3.男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳 。
解析:脉见有外无内之大,或举按无力之虚,男子见此脉虽形似平人,则必为劳 。
【金匮要略黄耆桂枝五物汤方原文、配方组成与方解】4.男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也 。
解析:面色薄者,是说面色枯白而不华泽 。津液虚则渴,主渴及亡血者,是说面色薄者为津液虚竭或亡血的证候 。卒喘悸者,是说坐卧则喘悸不显,稍动则卒然喘悸 。卒喘者气虚,卒悸者血虚 。脉浮者为血虚,与上条脉大为劳均指有外无内即呈芤之象,故称里虚也 。
5.男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然 。
解析:脉虚为劳,沉则有饮,弦则里急也 。无寒热者,谓无关乎风寒外邪也 。里急筋脉失养而不柔润,因觉腹中拘急,此与建中汤证的里急同为里虚之候 。里急而小便不利,知为下焦虚也 。由于小便不利因使心下有留饮而短气,水蓄膀胱而少腹满也面色白 。时目瞑兼衄者,为血不荣于上也 。以上脉证,概由于虚劳,故谓此为劳使之然 。
6.劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行 。
解析:血虚于内则气张于外,故脉亦浮大其外而空于其内也 。手足烦者,是指手足心发热且烦,即所谓阴虚生内热,亦虚劳之一候也 。春夏生发病亦因之而增剧,秋冬收藏病亦因之而消减 。阴寒精自出者,谓下焦益虚,阴头寒而精自出也 。酸削不能行者,是指下肢酸软,骨瘦如柴而不能行也 。
7.男子脉浮弱而涩为无子,精气清冷 。
解析:脉浮弱为气虚,而涩为血不足,无病男子见此脉,为禀赋极薄之人,当精气清冷,不能有子也 。
8.夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精,脉得芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之 。
解析:久病失精,大都气血不和而现上实下虚的征候,即所谓心肾不交者是也 。下虚则寒,故少腹弦急、阴头寒;上实则热,故头目眩而发落 。脉极虚芤迟为清谷亡血失精的脉应,若脉芤动微紧,则主男子失精女子梦交,此是桂枝加龙骨牡蛎汤的适应证 。
按:失精、梦交多由于情欲妄动精神不宁而生梦幻,实亦不外一种神经症 。龙牡之用并不只为固精,而主要在于敛神定志而止胸腹动悸 。胸腹动悸则脉动,少腹弦急则脉微紧 。脉芤主亡血失精,但与动紧同时出现,知为男子失精女子梦交也 。

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