朱锡祺宁心饮治疗心律失常医案

【组成】太子参15~30g,麦冬15g,五味子6g,淮小麦30g,甘草6g,大枣7枚,丹参15g,百合15g,龙骨、牡蛎各30g,磁石30g 。
【用法】水煎服 。
【功效主治】益气养阴,宁心调神 。主治窦性心动过速、室上性心动过速、心脏神经官能症等偏于气阴两虚者 。常见心悸难宁,胸闷烦热,口干津少,少寐多梦,或伴汗出 。苔少质红,脉细数或有间歇 。
【方解】本方由两个基础方加味而成 。生脉散系治气阴两虚之方,能有效改善汗出心悸、口干津少、舌红脉虚数等症状 。甘麦大枣汤有养心缓急之功,看似平常而效验不凡 。百合滋养心肺之阴,配合丹参,有较强的养心宁神作用 。龙骨、牡蛎、磁石针对虚阳上浮的病机,取其重镇镇静 。诸药相合,对以虚性兴奋为主要特征的心脏疾患有满意疗效 。
【加减】①心悸明显选加生铁落30g,天王补心丹12g(吞服) 。②梦多心烦选加景天三七30g,柏子仁12g,莲子心6g 。③口干津少,苔少或光,选加石斛15g,天花粉15~30g 。④便秘(青年女性多见)加生大黄(后下)3~4.5g,虚火上扰明显者,改用酒大黄 。⑤咽痛加玄参12g 。
【朱锡祺宁心饮治疗心律失常医案】【验案】闻某,女,24岁 。初诊:1983年2月 。素有心动过速史,屡次急诊,某院诊断为室上性心动过速 。症见心悸难宁,夜寐惊魇,胸闷气短,口干津少,咽痛便结,环唇殷红,舌红少苔,脉濡细带数 。证属心气不足,阴虚阳浮 。拟益气养阴敛阳为法 。太子参15g,麦冬15g,五味子3g,淮小麦30g,甘草6g,大枣7枚,龙骨、牡蛎各30g,磁石30g,丹参15g,百合15g,玄参9g,酒大黄3g 。服上药7剂后,诸症均减,大便日行 。嗣后守方连服近30剂 。3个多月后,患者又来就诊,诉停药后,阵发心悸未作,一切正常 。因日前骤受野猫惊吓,旧恙复作,送某医院急诊 。刻下症情趋平,但仍有余悸 。按原方去玄参,7剂 。复诊告之,药后心悸已瘥 。
方源】《上海历代名医方技集成》

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