张琪宁心汤治疗心悸医案
【组成】干晒参(或红参)15g，麦冬20g，五味子15g，当归20g，生地黄15g，桃仁15g，柴胡15g，丹参20g，黄芪30g，甘草15g 。
【功效主治】用于心气不足，鼓动无力，血行不畅之气虚血瘀证 。临床多见于冠心病、心绞痛、心肌炎、心律失常等出现心悸气短，活动及劳累后加重，心胸憋闷或疼痛，自汗乏力；舌质紫暗，脉沉涩或结代；或风心病、心衰，脉见沉涩细微，舌质紫暗 。面颊紫等 。
【方解】前人唐容川谓：“血属阴………其行也，气运之而行也” 。《灵枢·刺节真邪篇》谓：“宗气不下，脉中之血，凝而留止 。”气血相辅而行，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝，故凡气虚日久，必影响血之运行，导致血行不畅而酿成气虚血瘀 。尤其冠心病多见气虚血瘀证，病机为本虚标实，本虚以气虚为主，然又兼阳虚或阴虚，即有气阴虚和气阳虚证之别 。《金匮要略》谓；“阳微阴弦，即胸痹而痛” 。所指乃阳气虚，阴邪得以乘之 。临证观察，属气阴两虚，无力推动血液运行而发生胸痹心痛者比较多见 。本方所治乃为气阴虚而导致血瘀出现诸症，故用生脉饮合黄芪、生地黄以益气养阴，当归、川芎养血行血，桃仁、红花、丹参、赤芍活血祛瘀，因气血相互依倚，故用柴胡、枳壳以疏郁理气，气得条达则血行无阻，全方既补气又行气，既益阴养血又活血祛瘀，相反相成，深得配伍之妙用 。如气阴亏耗日久伤阳而出现阳虚者，多见畏寒肢冷，脉涩滞，风心病多有此证，可于方中加入附子10~15g以温阳 。
【验案】李某，男，62岁，患冠心病1年余，病情加重2个月，曾用双嘧达莫、低分子右旋糖酐以及中药瓜蒌薤白汤及活血化瘀之剂均无明显效果 。症见心前区憋闷，心绞痛频繁发作，持续时间较长，面色青暗，倦怠乏力，心烦懒言，恶食少眠，舌紫暗，薄白苔，脉弱而短促 。心电图示：冠状动脉供血不全，辨证为心气虚衰，瘀血阻络，以益气活血法 。拟方：红参15g，黄芪20g，麦冬15g，五味子15g，红花15g，丹参20g，川芎15g，赤芍15g，鸡血藤30g，甘草10g 。以上方化裁服药50剂，诸症消失，心电图恢复正常 。
【张琪宁心汤治疗心悸医案】【方源】《张琪临床经验辑要》
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