周乃玉从调理气血入手治疗类风湿关节炎案
【病案介绍】某患者,女,46岁,2003年10月9日初诊 。患者6个月前在凉水中站立时间过长,后出现双膝关节、双手指间关节肿痛,并见足背肿痛,在当地医院査类风湿因子阳性,确诊为类风湿关节炎 。现患者足背肿痛,双膝、双手指间关节疼痛,怕风怕冷,乏力,大便软,每日1~2次,舌质淡,苔白略厚,脉沉细 。
中医诊断为痹证,辨证属脾肾亏虚,风寒湿邪痹阻经脉,关节失养,治宜健脾补肾,温经散寒,祛风除湿,通络止痛 。处方:生黄芪20克,炒白术10克,炒山药10克,炙甘草10克,茯苓15克,熟地黄15克,炒白芍15克,附片10克,麻黄6克,防风10克,防己10克,炒水蛭10克 。每日1剂,水煎取汁,分早、晚服 。后患者复诊,足背肿大减,关节疼痛减轻,査舌质淡,苔白,脉沉细 。上方加白鲜皮10克,继续服用 。后患者症状明显缓解,继服原方7剂 。[王北,谢幼红.周乃玉治疗风湿病学术思想初探.北京中医,2006(4):18]
【分析点评】本例患者病属类风湿关节炎,是风湿病的一种,属于中医痹证之范畴 。《素问·痹论》明确指出:“风寒湿三气杂至合而为痹也” 。并且进一步指出:“其风气胜得为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也” 。周氏在临床中十分强调“风寒湿三气杂至合而为痹”,所谓“三气杂至”,指的是风寒湿三种不同邪气聚集交错,混合而至,从而导致机体经络闭阻,营卫气血运行不畅,发生痹证 。周氏认为在风湿病中后期,几乎见不到“行痹”“风痹”,而以“寒湿痹”多见,其中又有部分变生热象,呈现出寒热错杂证候 。《素问·调经论》中说:“人炎所有者,血与气耳” 。
【周乃玉从调理气血入手治疗类风湿关节炎案】气血调顺,百病不生,气滞血凝,经脉不通,痹阻关节,发为疼痛 。风湿病为外邪杂至,停留人体,使气血凝滞不通,关节失养而发作痹证,气为血之帅,血为气之母,治气必调血,治血必调气,周氏临床治疗风湿病常常从调理气血入手,并贯穿始终以小柴胡汤作为调气基本方,以桂枝汤作为调营血基本方,临床随症灵活加减变化,每获良效 。本例患者中医诊断为痹证,辨证属脾肾亏虚,风寒湿邪痹阻经脉,关节失养,治以健脾补肾,温经散寒,祛风除湿,通络止痛,取得了满意疗效 。
推荐阅读
- 从“包办婚姻”到“自由选择”，如何把喜欢的人追回家？
- 从奴隶一直走到皇帝 后赵统治者石勒
- 乐观情绪从小培育省心省力
- 阴虚火旺吃什么水果好？阴虚火旺吃什么水果调理？
- 男人穿什么颜色的内裤 从内裤颜色看男人心理性格
- 更年期饮食调理方法
- 从药物到救治 户外课堂
- 怎么样从备胎转正？
- [摩羯]从正派转向反派的概率有多高？
- 中国联通将正式从纽交所退市