周仲瑛息风化痰祛瘀为主兼顾培补肝肾治疗颈椎病案
【病案介绍】王某,女,45岁,教师,1999年1月15日初诊 。患者以头昏头胀,颈僵,左手指麻木5月余为主诉就诊 。患者5个月前因连续伏案工作多日,出现头昏头胀,继之颈僵伴左手指麻木,曾在某医院检查,颈部线片显示第6颈椎退行性变,确诊为颈椎病 。西药治疗后效果不显,遂来就诊 。诊时患者头昏重沉闷,颈肩僵硬不适,无视物旋转及明显头痛,伴左手麻木,纳食可,查舌苔薄腻,脉细涩 。
辨证为肝风内动,痰瘀阻络 。治宜息风化痰祛瘀为主,兼顾培补肝肾 。药用:天麻10克,葛根15克,白僵蚕10克,钩藤9克,桑寄生15克,路路通10克,川芎10克,续断15克,姜黄10克,枸杞子10克 。取24剂,每日1剂,水煎服 。二诊时患者头昏、颈僵稍缓,伴腰酸、乏力,原方加制黄精15克、制何首乌12克,继续服用,嘱服1个月,并配合针灸、推拿治疗 。2个月后随访,患者诸症不显,恢复日常工作 。
【周仲瑛息风化痰祛瘀为主兼顾培补肝肾治疗颈椎病案】[王敬卿.周仲瑛治疗颈椎病的经验.中医杂志,2002,43(8):578]
【分析点评】颈椎病的发病机制为本虚标实,肝肾不足为本《素问·至真要大论》
中说:“诸风掉眩,皆属于肝 。”《灵枢·海论》中说:“脑为髓之海,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,夜难安卧”说明肝肾不足是导致眩晕的根本原因 。
再从临床来看,就诊的颈椎病患者大多在4060岁,下元自然亏损,除眩晕主症外,又兼夹颈僵及肢体麻木疼痛等 。肝主筋,肾主骨生髓,肝肾不足日久,则脑海、筋脉失养,若遇过劳、过食肥甘等因素,即可诱发本病 。风痰瘀为标,本病发病时头昏,甚至头目眩晕是为肝风内动之证,由肝肾亏虚,水不涵木所致 。故内风实为发病之标,而痰瘀内生、阻滞脑络更加剧了内风暗动的病理过程 。由于风痰至结为患,故痰蒙于上则眩晕加重,阻于络则筋脉失养,出现肢体麻木疼痛、僵硬不适或沉重无力 。一般而言,本病始发以风痰上蒙阻络,病久则风痰瘀互结使病情反复加重或缠绵难愈 。本案属于神经根型颈椎病,以息风化痰活血,佐以补益肝肾治疗,在内服中药的同时,配合以针灸、推拿取得了满意的疗效 。
推荐阅读
- 喝什么茶可以清肺化痰呢
- 蔡氏妇科柔肝息风方治疗妊娠高血压综合征医案
- 欧阳琦通络息风汤治疗痹证医案
- 祛瘀化痰汤治膝关节骨性关节炎方法
- 化痰清肺茶怎么做
- 顺气消食化痰丸方歌趣记歌诀与方解
- 清气化痰丸方歌趣记歌诀与方解
- 什么茶可以清肺化痰呢
- 张忠国清热化痰汤治疗慢性支气管炎医案
- 张忠国燥湿化痰汤治疗慢性支气管炎案