舒肝解郁胶囊与黛力新治疗中度抑郁症
方术内容
近两周内未使用抗抑郁药,若正在使用者需停药一周,每日口服舒肝解郁胶囊(由成都康弘药业生产) 。一次2粒,日2次,早晚各一次 。疗程为6周,伴有严重睡眠障碍者(早醒、入睡困难、睡眠不深等),可短期联合使用苯二氮草类药物 。所有入选病例在治疗前、治疗后每2周分别检查血尿常规、肝肾功能、心电图 。
临床疗效
【舒肝解郁胶囊与黛力新治疗中度抑郁症】治疗46例,痊愈13例,显著进步7例,进步15例,无效
11例,总有效率为76.08% 。
治验点评
舒肝解郁胶囊是由贯叶金丝桃和刺五加两味药组成的纯中药复合制剂 。其中贯叶金丝桃( Hyper- cumperforatum)用于治疗精神性疾病已有几百年的历史,在德国贯叶金丝桃提取物已被正式批准用于治疗抑郁症,其可能的抗抑郁机制为抑制中枢的5-T,DA和NE等神经递质的再摄取,使突触间隙的单胺递质浓度升高,以及对单胺氧化酶的抑制作用而产生抗抑郁效果;刺五加为五加科植物刺五加( Acanthopanax senticosus)的干燥根及根茎,《名医别录》及《神农本草经》都记载其中“补中,益精,坚筋骨,强志意”功效 。舒肝解郁胶囊是中医专家论证组方,经临床试验表明具有抗抑郁作用 。黛力新是氟哌噻吨美利曲辛片,三氟噻吨属于神经阻滞剂,主要成分为氟哌噻吨及美利曲辛,是由两种非常有效的化合物组成的合剂 。三氟噻吨根据不同剂量具有不同药理作用,大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体,降低多巴胺能活性;而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺的含量增加,而发挥抗焦虑和抗抑郁作用 。四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂,可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用,提高了突触间隙的单胺类递质的含量 。两种成分的合剂具有协同调节中枢神经系统的功能,抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性 。另一方面,本药中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生的锥体外系症状,三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗的结果使本药的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱 。本药对上述中枢神经递质的影响,临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应 。此外,体内及体外试验表明,本药对组胺受体有一定的拮抗作用 。并且还具有镇痛、抗惊厥作用,但无抗精神病作用 。常见的不良反应包括头晕(2.1%)、震颤(2.1%)、睡眠障碍(6%)、静坐不能,不安(2.5%)、躁动(1.7%),还有胃肠道不适如口干
(5.4%)、便秘(1.5%),偶尔有心动过速,在老年人中尤为多见,应用时要多注意 。抑郁症在中医学中属于“郁证”范畴,其发病原因为七情神伤、情志失衡、脏腑功能失调,造成心血不足,神不内守,肝血不足,疏泄失职,筋脉失养,脾失健运,气血生化不足,虚阳上浮,精神异常 。舒肝解郁胶囊及黛力新治疗肝郁脾虚型中度抑郁症时出现以下副作用,如头痛,肝功能异常,属于肝郁脾虚清阳不升,浊阴不降;食欲减退、腹泻,属于脾虚失运,固摄无权;;心动过速、头晕、静坐不能,视物模糊等,属于心血不足、心脉失养;便秘,属于阴虚血燥、气虚不运 。本研究结果也显示,舒肝解郁胶囊治疗中度抑郁症疗效显著,副作用轻,可显著改善患者的服药依从性 。故舒肝解郁胶囊治疗中度抑郁症是一种安全、有效、方便的治疗方法 。
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