影响胰岛素用量的因素有什么?胰岛素用量不同的原因是什么?

胰岛素是我们身体唯一一种可以降低血糖的激素 , 所以如果我们的身体出现了胰岛素的问题 , 这个时候我们的身体血糖水平就会出现紊乱的症状 , 所以很多血糖疾病都会用到人工的胰岛素药物等等 。那么 , 一般胰岛素药物的用量不同的原因是什么呢?

1、糖尿病类型
与1型糖尿病相比 , 2型糖尿病往往存在不同程度的胰岛素抵抗 , 有时甚至还非常严重 , 因此 , 2型糖尿病的胰岛素用量通常比1型糖尿病要大 。
2、胰岛功能
胰岛功能直接影响胰岛素的需要量——胰岛功能越差 , 胰岛素需要量越大;胰岛功能损伤越轻 , 胰岛素需要量越小 。
3、胰岛素纯度及类型
【影响胰岛素用量的因素有什么?胰岛素用量不同的原因是什么?】 胰岛素纯度越高 , 其用量越小;人胰岛素比动物胰岛素用量要小 。因此 , 当由动物胰岛素改用人胰岛素时往往需要减少胰岛素用量 。
4、应激状态
当机体处于高热 , 严重感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中等严重应激状态时 , 各种升糖激素(如儿茶酚胺、糖皮质激素等)分泌增加 , 胰岛素抵抗明显加重 , 此时 , 必须加大胰岛素剂量 。
5、伴随其它
内分泌病或妊娠糖尿病人同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病、或是糖尿病人合并妊娠 , 患者往往需要增加胰岛素用量;糖尿病人同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退 , 往往需要减少胰岛素用量 。
6、肝肾功能状态
胰岛素主要在肝肾中灭活 , 当患者肝肾功能不全时 , 对胰岛素的灭活能力降低 , 胰岛素需要量常常减少 。但有时这种情况会因为病人同时出现胰岛素抵抗加重而被抵消 。
7、药物因素
许多药物具有协同降低血糖或拮抗血糖作用 , 可以影响胰岛素用量 。如糖皮质激素、利尿剂、避孕药可以升高血糖 , 当与这些药物合用时 , 需要增加胰岛素用量;水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖 , 当与这些药物合用时 , 需要减少胰岛素用量 。
8、进食量多少
进食量多少与餐后血糖密切相关 。吃的越多 , 胰岛素需要量越大;吃的越少 , 胰岛素需要量越小 。
9、活动量大小
运动可以增加能量消耗 , 减少药物用量 。因此 , 活动量越大 , 胰岛素用量越小;活动量越小 , 胰岛素用量越大 。
10、身体胖瘦
肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素 。因此 , 肥胖者胰岛素用量往往偏大 , 消瘦者胰岛素用量往往偏小 。
11、精神状态
当病人情绪紧张、失眠、兴奋时 , 机体交感神经兴奋和升糖激素分泌增加 , 会减弱胰岛素的作用 , 往往需要增加胰岛素用量 。
12、胰岛素的生理作用
(1)胰岛素可以降血糖
胰岛素可以增加肌肉、脂肪细胞膜对葡萄糖的通透性 , 使血糖容易进入细胞内 , 促进肝脏细胞合成肝糖原 , 促进糖氧化 , 促进糖变成脂肪 , 抑制糖异生 , 而起到调控血糖的作用 。
(2)调节脂肪代谢
胰岛素可以促进肝脏合成脂肪酸 , 并使之转运到脂肪细胞内储藏起来 , 同样也可以直接促使脂肪细胞合成少量的脂肪酸 , 并且通过抑制脂肪酶活性来抑制脂肪分解 。如果胰岛素不足 , 由于糖代谢提供能量不足 , 导致大量脂肪分级 , 则会形成大量的酮体而形成酮症 , 严重可致酮中毒 。
(3)调节蛋白质代谢
胰岛素可以通过抑制肝的糖异生等多个环节来促使蛋白质的合成 。正常情况 , 全身组织必须有胰岛素才能合成蛋白质 , 而且胰岛素可以抑制蛋白质分解 , 胰岛素不足则会使蛋白质分解代谢亢进 。
(4)降低血钾
胰岛素可以促进钾离子进入肌肉和肝细胞 , 降低血钾含量 , 若胰岛素不足 , 可以饮多尿使钠、钾氯、钙等排出量增加 , 可引起水和电解质代谢紊乱 。

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