张珍玉治疗失眠不寐医案

纪某,男,47岁

主诉:失眠日久就诊 。先生详问病史 。病人自述素有胃疾,晚餐稍有不慎即觉胃脘胀满不适、嗳气、偶有泛酸 。致夜眠不安,辗转反侧,近日渐致失眠 。
先生视其舌红而少苔,诊其脉沉而弱,认定其失眠缘于肝胃不和,失于安卧,日久所致 。故不可专司安神,须从调理中焦入手,方为治病之要法,拟方如下:
当归9g,炒白芍9g,柴胡6g,云苓9g,陈皮9g,台参15g,炒白术9g,香附9g,生龙齿12g,生龟甲12g,首乌藤12g,砂仁9g,甘草3g 。水煎服,日一剂 。服药后胃部不适明显缓解,守上方治疗,睡眠时间渐增,失眠好转 。
-《中医临床家张珍玉》
【按语】患者失眠日久,不可仅仅安神,应辨证论治 。此病案中患者素有胃疾,中焦气机不利,脾气不升,胃气不降则胃脘胀满不适,肝主疏泄,肝气郁结,肝胃不和,郁而化热,则嗳气、泛酸,邪热灼阴,阴津不足,则舌红而少苔,经曰:
【张珍玉治疗失眠不寐医案】“胃不和则卧不安 。”则夜眠不安,渐致失眠 。治以疏肝健脾、养血安神的逍遥散加减 。调理中焦气机,脾胃得健,肝气得疏,则精神内守,心神安宁而渐愈 。

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