杨梦兰五苓散加减治疗?小儿多饮症医案经验
张某，男，9岁 。1978年10月13日就诊 。半年来患儿渴饮无度，每昼夜饮水4热水瓶，尚觉口舌干燥，食纳不甘，精神疲惫，小便清长，遂从外地来京诊治 。先在某医院住院检查，拍摄颅脑片无异常，尿糖阴性，仅尿比重略低于正常，临床未能确诊 。出院服中药10余剂，医者多以胃阴不足辨治，投药如沙参、麦冬、天花粉等，效果固然 。后经余诊治，查其舌脉，舌质淡红，布白滑苔，脉象沉滑；再审其证，热象不著 。辨证为水湿内停，气化不利，水津不能上承所致，当以五苓散化气利水，敷布津液 。处方：桂枝6g，茯苓9g，泽泻9g，白术10g，猪苓10g 。水煎服，每日1剂 。患儿服药5剂后，口渴多饮明显减轻，每昼夜饮水减至2热水瓶即可 。前方获效，效不更方，续服5剂 。数月后函告其病已愈 。
按语：五苓散是治疗由于水湿内停，阻遏三焦，气化不利而引起的多饮、多尿、水肿及小便不利等病证，具有化气利水的功效 。本病例是以口渴多饮为主症，唐容川在《伤寒论浅注补正》一书中说：
【杨梦兰五苓散加减治疗?小儿多饮症医案经验】“五苓之渴饮水，是水停不化气，气不布，则津不升” 。用五苓散以猪苓、茯苓、泽泻、白术健脾利水，使水湿能化，配桂枝温阳化气，使气化宣行，津液得以上承，故其口渴多饮之症自已 。[杨梦兰.中医杂志，1983(4)：50]
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