糖尿病 白虎加人参汤合生脉散治疗消渴医案
【案】消渴(糖尿病)
李某，男，54岁，2005年5月7日诊 。
【糖尿病 白虎加人参汤合生脉散治疗消渴医案】口渴多饮，尿频量多，倦怠乏力1个月 。
患者于2个月前，初觉口干，尿量较平时稍多，怀疑得糖尿病，到县医院查空腹血糖6.5mmol/L，因达不到糖尿病诊断标准，未加理会 。近1个月来感口渴加重，每天要喝水2000~3000ml，喜饮凉水，同时尿量明显增多，每夜要排3~4次小便，食量也较以前增加，饥饿时感心悸头晕，出冷汗，全身倦怠乏力，且感消瘦较快 。
刻诊：诊脉洪数无力，身体消瘦，轻度脱水貌，面红而口唇干燥，舌质红少津，苔薄黄 。查：空腹血糖16.5mmol/L，尿糖(+++)。
诊断：2型糖尿病 。
中医辨证：消渴病——阳明经热亢盛，气阴两虚 。
《伤寒论》168条曰：“......大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之 。”方选白虎加人参汤合生脉散 。
西洋参12g，麦冬30g，五味子10g，生石膏60g，天花粉40g，知母15g，粳米一撮，甘草12g，生山药30g 。
5剂，水煎至米熟汤成，分3次餐前半小时服 。
美比达5mg，3次/日，餐前30分钟服 。
5月14日二诊：口渴已止，尿量减至每天5次，约2000ml，食量减少，乏力减轻，舌红转淡，舌面仍乏津，苔薄白，脉大而微数 。查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，尿糖(+)。
上方减石膏为40g，天花粉30g，加苍术15g，玄参15g 。7剂，水煎服 。
西药同上 。
5月22日三诊：口渴，尿多消失，全身有力，自感病已痊愈 。
查：空腹血糖5.6mmol/L，尿糖(-)。
嘱停服中药 。用格列吡嗪(美比达)5mg，3次/日，继续维持治疗 。
患者认为病已痊愈，要求停药，笔者告诉患者，糖尿病是终身性疾病，目前只能控制，不能痊愈，血糖控制到正常水平，仍需用降血糖西药长期维持治疗 。并嘱咐患者注意控制主食，加强运动锻炼，及时监测血糖，多了解糖尿病相关知识等，可望带病长寿 。
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