沥青中毒的辨别与急救
沥青中毒因接触沥青而引起的中毒 。各种沥青中以煤焦油沥青的毒性最大 ， 天然沥青的毒性最小 。
一般接触沥青粉尘或烟雾后 ， 特别是在日光照射下 ， 经4～5小时 ， 面部、颈部及四肢暴露部位即可发生大片红斑 ， 伴有瘙痒及烧灼感 ， 严重时局部可有水肿、水泡及渗出液 ， 尤以眼睑最明显;全身症状可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、咳嗽、咯血痰、胸痛、低热;尿呈棕黑色 ， 并可有蛋白及管型;肝功能也可有一过性异常 。
沥青中毒临床表现：
(1)、皮肤损害：①光毒性皮炎：多见于面、颈部 ， 为界限明显的红斑 ， 常伴有水肿 ， 严重时见水疱、大疱 ， 甚至糜烂;②黑变病：常对称分布于面、颈部：皮损呈片状 ， 褐色至褐黑色 ， 形态不一 ， 边缘模糊;③痤疮：表现为黑头粉刺、毳毛折断的毛囊炎性丘疹;黑头粉刺为扩大的毛囊中的黑点 ， 其下带白色小硬结 ， 多发于直接接触的面、手、前臂 ， 也常波及易被沥青污染的大腿伸侧及躯干皮肤;④热烧伤：多因泼溅、失足等事故引起 ， 高温液态沥青造成热力烧伤;临床表现与一般烧伤同 ， 仅皮肤覆有黑色沥青 ， 与创面粘连 ， 不易清除 。
(2)、眼、鼻、咽症状：有急性结膜炎、点状角膜炎 ， 慢性长期接触者可有翼状胬肉 。鼻咽部自觉干燥、灼热感 。
(3)、全身症状：闻沥青烟气异臭味 ， 可出现头昏、头胀、头痛、胸闷、乏力、恶心或咳嗽、汝悸、耳鸣等不适 。
沥青中毒的症状：
一、急性中毒：
急性中毒的作用 ， 即光感作用 。光感作用是由于某种物质与光的照射共同作用于人身体时 ， 能使人体发生特异的疾患 。这种因光能的病原作用就叫做光感作用 。沥青的光感作用主要决定于沥青中含吖啶的多少 。煤焦沥青含有吖啶 ， 其光感作用较强;石油沥青中似不存在吖啶 ， 故其光感作用极小 。
例如工人在太阳光的直接照射下做数小时的沥青(尤其是煤焦沥青)工作 ， 身体裸露部分沾染了沥青粉尘或烟气 ， 因光感作用的结果 ， 即易发生急性中毒 。急性中毒的一般症状是：急性红斑、皮肤炎及眼炎 ， 或引起全身症状(如头痛、恶心、倦怠、体温上升等) 。如1951年8月 ， 上海工人在卸运船舱内的沥青时 ， 因舱内温度高 ， 工人多摘下了防护用具 。工作中经太阳曝晒的结果造成38人的中毒事故 。中毒的工人有的两眼红肿 。患急性眼炎 ， 面部、脖颈以及手、腿等外露部分的皮肤也显出红肿、痛痒及烧灼感;重者除患皮肤炎外 ， 还有口渴、恶心、甚至呈虚脱现象 。
二、慢性中毒：
经常与沥青接触的工人 ， 虽然是少量的接触 ， 或者在开始时并没有明显的中毒现象 ， 但是长时间以后 ， 由于毒物的继发性作用 ， 便形成慢性中毒 。在此种工人(如焦油车间工人)的皮肤上常常出现粉刺、黑痣、毛囊炎、落屑及脓包等现象 ， 甚或引起角化症、乳头瘤及上皮肤癌等症状 。由于接触沥青所引起的'皮肤瘤'发病很慢 ， 往往容易被人忽略 ， 但这正是职业病的预防上所应注意的问题 。
急救处理：
紧急处理：对沥青中毒者应撤离沥青现场 ， 避免阳光照射 。裸露的皮肤上溅上熔融状的沥青后应立即用大量冷水冲洗 。出现中毒症状者要及时到医院处理 。切忌自己清除溅入眼内的沥青颗粒 ， 应立即到医院就诊 。
1、光毒性皮炎：应暂离原工作 ， 避免日光 ， 皮损有渗出宜用30%硼酸湿敷 ， 丘疹、疱疹可外用糖皮质激素霜或炉甘石洗剂 ， 面部不宜用含氟糖皮质激素 。
2、黑变病：患者应调离沥青工作 。以3%氢醌冷霜局部外用;维生素C口服或静脉注射 。并给维生素A、维生素E及六味地黄丸 。
【沥青中毒的辨别与急救】3、痤疮：每日用肥皂、温水洗涤患处 ， 外用5%过氧化苯甲酰霜、5%硫磺霜或0.05%维A酸霜 。
4、热烧伤：沥青漆或液态沥青可用纱布浸煤油轻拭清洁皮肤 ， 烧伤按外科治疗原则 。
5、眼、鼻、咽及全身症状宜及时对症处理 。
预防方法：
沥青虽然对工人身体健康有害 ， 但只要能找出发生中毒的原因 ， 采取有效的预防措施 ， 是完全可以防止中毒的 。预防沥青中毒应从以下几个方面着手：
一、操作过程的机械化是预防沥青中毒的根本措施 。因之 ， 企业部门为使工作人员不接触或少接触沥青及含有沥青制品 ， 就应当在装卸、搬运、使用、堆装等操作过程中 ， 尽可能使其机械化或以其它机械代替人力作业 。如鞍钢焦厂以前把熔融的沥青直接通入露天的沥青池中 ， 让它冷却后 ， 再用铁锹铲出来包装或者以人力扛上火车 。这样 ， 不仅需要的工人多、花费的时间大 ， 同时在通入池中进行冷却时有很浓的沥青蒸气发散;在用铁锹将固体沥青铲起时 ， 又有许多沥青粉尘飞扬起来 。后来他们将熔融的沥青先冷却成块状 ， 用履带运输机把沥青直接装入火车 ， 再由专用车直运使用地点 。由于整个装运过程的机械化 ， 就避免了沥青中毒事故的发生 ， 而且也提高了工作效率 。
在熬炒粉碎沥青以及将沥青与别种物品混拌等操作过程 ， 也应该利用机械和工具 ， 并须使用密闭的装置 。
二、在沥青加热过程中应在通风不良的场所安装局部通风、抽气装置 ， 以消除沥青的烟气与粉尘 。轮船的货舱中温度较高 ， 容易使沥青熔化 ， 蒸发出来的气体会使人中毒 。如1951年某轮到达上海起卸沥青时 ， 发现原来堆放在货舱中的沥青已熔成一片“柏油路” ， 工人只好用镐、锹来铲 ， 造成沥青粉尘 ， 加之舱内温度高 ， 原来已有大量沥青烟气聚集 ， 结果造成个别中毒事故 。如果能在存放沥青的舱内安设通风装置 ， 就可以避免
那次中毒事故的发生 。在熬炒沥青时 ， 应将锅的上方安设一个抽气罩 。使沥青蒸气经过管子排除出去 ， 操作的工人也就不致因气体的聚集而发生中毒了 。
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