溴新斯的明的作用和用途
【别名】普洛斯的明、普洛色林
【药理】溴新斯的明具有抗胆碱酯酶作用,但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱;因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体,故对骨骼肌作用较强;缩瞳作用较弱.多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹.
【制剂】片剂:每片15mg.注射液:每支0.5mg(1ml),1mg(2ml).
【溴新斯的明的作用和用途】【注意】
1.大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪流涎等,可用阿托品对抗.
2.癫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘病人禁用.
【临床新用途】
1.治疗干燥性咽炎据报道,董明等应用溴新斯的明配合常规药物治疗干燥性咽炎68例,取得明显疗效.治疗方法:两组均用健民咽喉片、维生素(A,B2)等常规剂量,服用庆大霉素8万加地塞米松5mg,0.9%氯化钠10ml雾化吸入溴新斯的明组在雾化吸入液中加入溴新斯的明注射液0.5mg,每日1次雾化吸入,7d为1个疗程.用2~3个疗程后观察治疗效果.疗效:136例(均系门诊病例,病程3个月至32年.均经系统检查排除鼻、咽、喉、食管、颈部的早期恶性肿瘤隐匿性病变及全身性疾病)干燥性咽炎,随机分为新斯的明组68例,常规用药组68例,两组分别痊愈39,24例;显效21,19例;有效5,8例;无效3,17例;总有效率分别为96%,75%.溴新斯的明组疗效明显优于常规用药组(P<0.05).溴新斯的明的作用机制尚待进一步研究[董明,葛宁王云霞,等.新斯的明佐治干燥性咽炎68例观察.新医学,2001,32(7):
392].牛利峰用溴新斯的明佐治干燥性咽炎验证62例.随机分为治疗组和对照组各31例.两组年龄、别、病程及临床表现大致相同.结果:两组分别显效12,4例;有效16,22例;无效3,15例;总有效率分别为90%,52%;两组疗效比较有统计学差异(P<0.01).经实践证明,溴新斯的明佐治干燥性咽炎疗效确切,有使用方便、价格低廉等优点,值得基层医院推广使用牛利峰"新斯的明佐治干燥性咽炎68例观察"的验证新医学,2002,33(5):
318].另有人治疗干燥性咽炎74例,治疗组用溴新斯的明0.2mg加2%利多卡因2ml咽后壁两侧近咽侧索黏膜下各注射1ml,每周1次,3次为1个疗程;对照组用碘甘油0.5ml咽后壁黏膜涂布,2/d,并给予维生素B210mg口服,2/,维生素C0.2g,口服,3/d,维生素E10mg,口服,3/d,3周为1个疗程.结果:治疗组74例中,显效41例(表现为咽部不适感、咽干、干咳、咽痒等症状消除),有效25例(表现为上述咽部症状明显减轻),无效8例(症状无改善),总有效率为89%.对照组24例中,显效7例,有效9例,无效8例,总有效率为67%.两组比较有显著性差异(P<0.05).[涂源.新斯的明加利多卡因咽部注射治疗干燥性咽炎.中国新药与临床杂志,2000,19(6):514]
2.术后镇痛王惠霞等研究硬膜外腔单独注入小剂量吗啡(0.5mg),或小剂量溴新斯的明(0.5mg)皆无明显的镇痛作用,而增大两药剂量虽有镇痛效果,但不良反应也明显.而硬膜外腔注入小剂量吗啡0.5mg和小剂量溴新斯的明0.5mg联合应用则可产生明显的镇痛作用而无不良反应发生.王惠霞,隋波,仲焰吗啡与新斯的明注入硬膜外腔术后镇痛的对照研究.临床麻醉学杂志,2001,17(7):404]
3.预防硬膜外麻醉后胃肠功能的影响燕建新等选择60例腰部或下肢手术的非肿瘤患者,随机分为两组,各30例,对照组常规连续硬膜外麻醉,观察组先于硬膜外部位穿刺点注入12.5%甲基硫酸新斯的明6ml,5min后再注入利多卡因十地卡因混合液实施麻醉,观察两组对胃肠功能的影响(术后排气时间,呕吐发生率及抽血测定胃动素、神经降压素、胰高血糖素水平).结果:观察组术后排气时间(13.21±8.97)h,对照组(23.1±10.72)h,两组有非常显著差异.观察组术后无恶心呕吐发生,对照组术中术后恶心呕吐发生率为36.7%.两组比较有非常显著性差异.说明硬膜外麻醉前预注溴新斯的明对胃肠运动功能恢复有利.[燕建新,毕秋萍,刘彬.硬膜外预注新斯的明对硬膜外麻醉后胃肠道激素和功能的影响.中华麻醉学杂志,1999,19(11):693]
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