如何选择诊断子宫肌瘤的方法？
子宫肌瘤可出现各种症状 ， 常见的临床表现为月经过多 ， 经期延长或不规则出血 ， 下腹可出现硬块 ， 少数有疼痛及压迫症状 ， 白带增多或出现继发贫血 ， 不孕等 。子宫肌瘤的临床症状虽非子宫肌瘤所特有 ， 但临床症状对判断子宫肌瘤生长的部位和选择治疗方案是非常重要的依据 。
【如何选择诊断子宫肌瘤的方法？】子宫肌瘤的诊断主要通过临床表现和体征来判断 。
现在超声已经广泛应用于临床 ， 因此子宫肌瘤的诊断多无困难 。但对于很小且无症状的肌瘤 ， 或肌瘤合并妊娠 ， 子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎性包块等 ， 有时会发生误诊 。另外 ， 对不能明确或疑有宫腔内黏膜下肌瘤者 ， 除了超声检查 ， 还可以有选择地通过宫腔镜、子宫输卵管碘油造影等辅助方法协助诊断 。
1.超声检查
目前临床采用较多的是彩色B超检查 。它可显示子宫增大 ， 形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现 。故B超检查既有助于诊断肌瘤 ， 为区别肌瘤是否变性或是否恶性变提供参考 ， 又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别 。
2.宫腔镜检查
宫腔镜检查对于突向于子宫腔内的黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的诊断非常有意义 。特别是当超声图像提示宫内占位性质不明时 ， 及时的宫腔镜检查是非常必要的 。宫腔镜检查可通过肉眼直观了解子宫肌瘤的生长状态、肌瘤对宫腔的压迫程度 ， 同时还可行带蒂的黏膜下肌瘤摘除术和诊刮术 ， 诊断和治疗同时进行 ， 一举两得 。
3.腹腔镜检查
有些子宫肌瘤为带蒂的浆膜下肌瘤 ， 逐渐增大后继发囊性变 。妇科检查和超声检查均很难判断这样的盆腔包块的来源和性质 。腹腔镜检查可以通过微创手术进行直观的判断 ， 也可同时行肌瘤的摘除术 。
同时达到诊断和治疗的目的 。
4.子宫输卵管造影
理想的子宫造影不但可显示黏膜下肌瘤的数目、大小 ， 且能定位 。因此 ， 对黏膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助 ， 而且方法简单 。可对有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺 。
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