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【太空|干细胞技术有望帮助眼部疾病患者重见光明】
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间充质干细胞 (MSCs)有极强的自我更新和多向分化潜能还具有低免疫原性和免疫调节性是最具有潜力的研究对象?基于其独特的生物学特性现在被用于干预各种创伤性和退行性疾病其临床应用潜能几乎是无限的?
根据 2020 年世界卫生组织发布的首份《世界视力报告》 ， 目前全球有超过 24 亿人视力受损或失明 ， 其中有10亿人是因近视、远视、干眼 ， 角膜疾病、视网膜、视神经疾病黄斑变性、眼外伤等疾病 ， 并且许多导致失明的疾病目前很难干预 。
针对不同眼疾的现代干预方法的开发和引入是医学上的一大挑战 。 近年来 ， 眼科专家已经在干细胞研究上投入了大量的关注 ， 而利用干细胞干预眼科疾病的进展成为新的方向 。
01 干预干眼
干眼(DED)是眼科门诊最常见的疾病 ， 其主要特征是泪膜不稳定和高渗透的恶性循环所导致的眼表炎症、损伤以及眼部异物感 。 中至重度的干眼会伴有明显的疼痛 ， 导致患者生活质量下降 ， 甚至产生抑郁等心理问题 。 目前认为眼局部的炎症免疫反应是引起干眼病理损害的重要机制 ， 相应的抗炎干预是研究的热点 。 当炎症在发病机制中起关键作用时 ， 骨髓间充质干细胞（BMSCS）可用于干预包括干眼在内的许多眼表疾病 。 在眶内注射刀豆蛋白ａ的干眼综合征中探究了骨髓间充质干细胞（BMSCS）的干预潜力 。 实验结果表明 ， 眶周注射骨髓间充质干细胞（BMSCS）可减少 CD4+细胞浸润 ， 降低眼眶内腺体和眼表面炎性细胞因子水平 。02 干预角膜疾病
目前角膜病是引起视力丧失的第二位主要病因?临床上通常将各种原因导致的眼表疾病的终末阶段统称为角膜缘干细胞功能障碍(LSCD)会发生角膜上皮反复剥脱?角膜上皮结膜化?角膜新生血管?角膜混浊等临床改变严重威胁着患者的健康最终导致视力丧失?
角膜缘干细胞功能障碍的干预一直是临床上的一大难题近年来 BMSCS 羊膜移植手术的开展明显提高了手术成功率?研究人员等建立兔角膜缘干细胞缺损模型以探讨无缝线 BMSCS 羊膜移植在兔角膜缘干细胞缺损模型的应用效果?
03 干预视网膜和视神经疾病
近几年有人提出间充质干细胞(MSCs)干预可作为干预视网膜和视神经变性的有效方法?已经探知间充质干细胞(MSCs)对视网膜神经节细胞具有保护作用并通过分泌旁分泌因子刺激视神经轴突的再生?间充质干细胞(MSCs)通过直接分泌神经营养因子或刺激可在激活后提供额外旁分泌供应并能起细胞替代作用的内源性细胞为视网膜受损细胞轴突神经的保护和再生提供营养供应?间充质干细胞(MSCs)给药如今已成为干预糖尿病视网膜病变(DR)的方法之一?
04 干预黄斑变性
据世界卫生组织(WHO)统计黄斑部病变与白内障?青光眼共同成为导致失明的三大隐形杀手在一些国家黄斑部病变已经成为老年人失明常见的原因就连年轻人也会产生?
在 40 岁以上的美国人中年龄相关的黄斑变性(age-related macular degenerationAMD) 总患病率为 1.47%即美国有175万人患有AMD?
AMD 是美国人群视力丧失的主要原因?黄斑是眼睛的一部分提供能够清晰地看清物体所需的锐利中心视力?在英国有60多万人患有年龄相关的黄斑变性是英国导致失明的祸首?AMD也是全球第三位导致失明的主要原因?
黄斑变性(AMD)可以说是中老年人的视力“杀手”也是导致老年人失明的第一大原因?ARMD分为干性ARMD和湿性ARMD两种类型目前临床上对于ARMD的干预主要针对湿性ARMD伴发的脉络膜新生血管(CNV)而对于干性ARMD尚无有效的干预方法?在ARMD的演变过程中RPE细胞首先受到损害进而使光感受器细胞(视锥?视杆细胞)等发生退行性改变?
治疗原理很简单首先通过运用干细胞将干细胞分化为成熟的成体视网膜色素上皮(RPE)正是这部分患者所缺失的细胞类型然后在实验室的培养皿中培养成 RPE把它们移植在一种很薄的聚合物上让细胞被携带上去更方便植入眼睛?当细胞达到受损部位后就会发挥分化和再生功能重新修复再造新的细胞从而恢复视力?
05 干预眼外伤
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