III. 皮肤再生干细胞还可参与其他原因导致的溃疡以及组织缺失所需的再生治疗 , 将间充质干细胞移植到患者的溃疡处后 , 其毛细血管的密度及新生肉芽的厚度均比对普通治疗增加的明显 , 间充质干细胞可使缺陷患者的皮肤痊愈且效果持久 。
IV. 皮瓣移植皮瓣移植是皮肤外科中较为常用的手术方式 , 常用于先天血管瘤、特殊部位的恶性肿瘤、色素痣等治疗 , 术后皮瓣成活与否是手术成功的关键 。
将干细胞注射入移植前的皮瓣血管蒂处 , 结果表明干细胞有助于皮瓣移植术后的新生血管形成 。
02自身免疫相关性皮肤疾病中的应用
I. 系统性红斑狼疮SLE是一类累及肾脏、脑部、肺部及造血干细胞的自身免疫性疾病 , 研究人员对15例SLE患者进行间充质干细胞治疗 , 一段时间后发现所有患者疗效均有所提高 , SLE评分及24小时尿蛋白量均下降 , 抗双链(ds)-DNA抗体含量降低 , 并且达到了血清标志物表达提高以及稳定肾功能的治疗效果 。
II. 系统性硬皮病是一种临床上以局限或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的疾病 , 可影响心脏、肺部、肾脏和消化道等器官的结缔组织疾病 。 对5例白人硬皮病(Scl)-70抗体阳性患者进行间充质干细胞移植治疗 , 发现所有患者均可耐受移植并且没有出现毒性反应 , 4例患者康复状态量表评分提高 , 肺功能保持稳定 , 淋巴细胞没有过多变化 。
III. 银屑病目前认为多与自身免疫功能相关 , 主要是由于T淋巴细胞的激活以及白细胞介素(IL)-2、IL-6、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α等促炎性因子的过表达作用 。 血管生成过程在银屑病发展过程中很重要 , 是一个促血管生成分子和抑血管生成分子互相作用的动态调节过程 , 银屑病患者皮损及血浆中血管内皮生长因子(VEGF)明显增高 。
研究人员利用间充质干细胞疗法对2例>10年病史的寻常性银屑病患者进行治疗 , 分别采用了移植以及静脉输注的方法 , 治疗后患者病情好转 , 且4~5年内未复发 。
IV. 白癜风是一种获得性色素脱失疾病 , 目前没有一种明显有效的治疗方法 。 以23例白癜风患者作为研究对象 , 用自体移植黑素细胞的方法对病灶周围皮肤进行治疗 , 获得了12例复色效果明显 , 6例复色较好 , 5例复色无效的结果 , 另外他们还在白癜风部位观察到CD8+T淋巴细胞浸润 , 后来在体外将真皮MSC与CD8+T细胞共培养 , 发现真皮MSC可抑制CD8+T细胞的增殖并诱导其凋亡 。
所以 , MSC(间充质干细胞)在白癜风治疗上具有一定的潜力 。
03遗传性皮肤病中的应用
遗传性皮肤病是由于基因缺陷引起的皮肤异常性疾病 。
依据遗传方式分为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传与性联遗传性皮肤病 。 由于具有特殊的致病原因 , 这些疾病伴随患者终身 。 轻者给患者带来长期的生活不便与心理压力 , 重者可导致患者死亡 。
I. 大疱型皮肤松懈病发病率低 , 在两万新生儿中有一名患病 , 全球约有50万人患有此病 。 这种疾病属于基因缺陷病 , 是由于编码连接上下层皮肤的胶原蛋白的基因缺失造成 , 这种基因的缺失使皮肤容易破碎 , 产生水泡和褥疮 。
目前没有治疗方法;内科医生治疗这种疾病的方法只是清理伤口和治疗感染 。 患有此病的儿童很容易诱发导致皮肤癌症 , 于45岁左右失去生命 。 具有遗传缺陷的克隆源性角质形成细胞和间充质干细胞均可被改造为正常的角质形成细胞而参与遗传性皮肤病的治疗 。
II. 着色性干皮病是一种常染色体隐性遗传性疾病 , 这种基因的缺陷导致患者DNA修复功能障碍 , 使得机体无法修复紫外线照射后产生的基因突变 , 绝大多数患者可继发恶性肿瘤 。
利用转基因技术将正常的等位基因转移到患者皮肤干细胞内 , 可以筛选出正常的干细胞 。 对这些干细胞进行连续培养并检测其基因序列 , 发现这些细胞在完整保存转移基因的同时并未出现致癌活性 , 同时在器官样皮肤培养和体内人皮肤重建中具有完全正常的核苷酸切除修复功能 , 这一研究结果为着色性干皮症患者的治疗带来了希望 。
严重的皮肤病很多都是较难治愈的 , 目前的治疗方法都是在延缓病痛 , 减轻症状 , 而并不能彻底根治 。
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