第四批国家药品集采名单流出，90个药大降价，中成药未纳入（附名单）
第四批国家药品集采即将到来 ， 又将有90个药品大降价 。
今日 ， 医药圈流传出一份名为《关于报送第四批国家组织药品集中采购品种范围相关采购数据的通知》的文件图 。 该份通知文件显示 ， 第四批国家药品集采将于12月12日正式启动报量 ， 并要求各省于12月30日17:00前完成预采购量审核 。
【第四批国家药品集采名单流出，90个药大降价，中成药未纳入（附名单）】
本文插图
网传文件通知
同时传出的还有将要集采的药品名单 ， 一共44个药品品种 。 由于这其中很多个品种有多个剂型 ， 加一起共90个药品（分剂型） 。
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网传第四批国家药品集采清单
对于文件的真实性 ， 有权威媒体联系上海市医药集中招标采购事务管理所（此前国家药品集采承担日常工作并具体实施的单位）求证 ， 工作人员在回复中未提及文件真实与否 ， 只表示「一切以上海阳光医药采购网官方发布信息为准 ， 目前在该网站并未发布关于第四批集采的信息 。 」（来自****）
尽管如此 ， 该通知文件仍然在业内引起热议 。
胰岛素和中成药都不在清单中
从流传出的药品名单看 ， 第四批集采药品仍以化学药的口服制剂为主 ， 占比超过三分之一 。
11月30日 ， 国家医保局在一份回复函中提到 ， 目前已指导和推进地方针对中成药等药品开展药品集采探索 ， 青海省、浙江金华、河南濮阳等地针对部分需求大、金额高的中成药品种 ， 积极开展集采探索 ， 取得显著降价成效 。
有行业权威人士分析指出 ， 第四批药品集采的方案正在筛选品种 ， 范围将扩大 ， 扩展至注射剂 ， 将考虑生物制品（胰岛素）和中成药 。
不过 ， 上述清单中药中并没有中成药和生物类似药（胰岛素）的身影 ， 与业内预测不一 。
本以为中成药纳入集采「稳了」 ， 但还是未纳入第四批名单中 。
西南证券在研究报告《“双循环”背景下 ， “创新升级+进口替代”引领医药大时代》中指出 ， 集采的最终目的是尽可能多的节省医保资金 ， 但一些大品种没法过评 ， 比如中药注射剂、中成药、其他剂型药物等 。 稳妥起见 ， 仍以过评的药品品种为主 。
不过业内人士认为 ， 从国家医保局的回复中可以看出 ， 中成药进入国家集采已成定局 ， 早晚的事 。
除了中成药 ， 业内对药品清单的反应还有「没有胰岛素」「没有布地奈德」 。
而据网传消息 ， 国家医保局12月9日在北京召开集采座谈会 ， 会议确定的内容之一有「暂不涉及生物制品 ， 关于生物制品集采目前还在研究中 。 」
药品价格大跳水对医生影响显现
国家药品集中采购已进行了四轮 ， 包括首轮4+7集采 ， 涉及11个试点城市（后又扩围至25个地区）和25个药品品种；
第二轮集采全国参与 ， 共32个品种；
第三轮也是全国参与 ， 涉及55个药品品种 。 加上此次第四批 ， 一共有156个药品品种进入到集采范围了 。
无疑 ， 第四批集采又将是一波药品降价潮 。
回顾第三批降价幅度 ， 依然惊心动魄 。 第三批国家药品集采中选结果今年于8月25日公布 ， 据新华社的报道 ， 第三批集采共包括55个品种 ， 药品品规191个 ， 平均降价53% ， 最高降幅在95%以上 。 从11月份开始 ， 集采结果相继落地 ， 全国医疗机构开始执行 。
中选药品「大跳水」的价格不仅对企业有影响 ， 对医生和患者也有影响 。
八点健闻此前报道 ， 许多临床医生工作繁忙 ， 平时没有了解国家药品采购政策具体步骤的习惯 。 医院系统上能开什么药品 ， 以及具体价格的变化 ， 他们只比拿药的患者早知道一点点 。 在处方时 ， 需要跟患者解释 。
而对患者来讲 ， 当多年来一直使用的药品猛然被替换 ， 其依从性并不高 。 临床医生们只能反复解释 ， 或者推荐去别的医院买买看 。
另外 ， 部分地区的医院会根据集采中选药品和未中选产品的用量进行动态调整 ， 有时候一些中选药品突然就在系统中开不出来了 ， 让医生们很被容 ， 不知如何对患者解释 。
此外 ， 集采也影响着医生和医药代表的关系 。
有医生很有心得的说 ， 想预测药品会不会进集采 ， 看看厂家的医药代表有没有删除自己的微信就好了 。 因为进入集采的药品 ， 其进院方式大为简化 ， 不再需要也没有多余的利润去养医药代表 。 医药圈传言 ， 只要药品进入国家集采 ， 这个药品的医药代表团队就会被裁撤 ， 或调岗或离开 。
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