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|冠心病患者能服用西地那非吗？安全吗？注意这几点，就能平安无忧


伟哥 ， 就是西地那非 ， 是一个用于勃起功能障碍的药物 。 很多有着勃起功能障碍的男性病人需要服用伟哥 ， 但是这些男性病人同时又有着冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 。
很多人坚持认为 ， 冠心病患者是不能服用伟哥的 ， 很不安全 。 于是乎 ， 问题就来了 ， 冠心病患者真的不能服用伟哥吗？如果能服用的话 ， 需要注意哪几点?
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冠心病患者还能否服用伟哥？
当然是可以的 ， 不过需要谨慎服用 。 一般而言 ， 心血管疾病的低危患者可以使用伟哥 ， 这些低危患者包括：①无症状心血管疾病 ， 且心血管危险因素小于3个的患者；②高血压控制良好的患者；③轻度、稳定型心绞痛患者；④轻度的充血性心衰（Ⅰ级）患者；⑤轻度的心脏瓣膜疾病患者；⑥在近6周前发生过心肌梗死的患者 。
还有专家指出 ， 冠心病患者在应用前应作运动负荷试验 ， 以评价性交时发生应激性心肌缺血的危险程度 ， 若患者在应激状态试验时能达到4个到6个基础代谢当量而没有缺血发展 ， 则恢复性生活而发生心血管事件的危险性是低的 ， 那么就可以在医生的指导下服用 。
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冠心病患者服用伟哥 ， 需要注意哪几点？
（1）伟哥可扩张血管 ， 增加硝酸酯类药的降压作用 ， 正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有其他有机硝酸酯类药、降压药的患者禁用 。 口服西地那非后的24小时内也禁用硝酸酯类药 。
（2）色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者；最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者；低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者；出血性疾病或处于消化性溃疡活动期者；睡眠相关呼吸疾病患者；阴茎解剖畸形者；患有可引起阴茎持续勃起疾病（镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）的患者；青光眼患者；严重的肝肾功能障碍的患者等慎用伟哥 。
（3）65岁以上老年患者应减少伟哥的服用剂量 。
（4）在已有心血管危险因素存在时 ， 用药后性活动有发生非致命性或致命性心脏事件的危险 。 在性活动开始时 ， 如果出现心绞痛、头晕、恶心等不适症状 ， 则必须停止性活动 。
（5）若持续勃起超过４小时 ， 患者应立即就诊 ， 否则阴茎组织将可能受到损害并可能导致永久性勃起功能丧失 。
（6）伟哥的常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等 。 视觉异常主要表现为视物色淡、光感增强或视物模糊 。 较严重的不良反应为心脑血管反应：如心肌梗死、心源性猝死、心律失常、脑出血等；泌尿系统可见勃起时间长、异常勃起和血尿；神经系统可见癫痫发作和焦虑；眼部可见视网膜血管病变或出血、等 。 因此 ， 在服用伟哥时 ， 若出现身体不能耐受的不良反应时应停止服用伟哥 。
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结语
只要多加注意以上六点 ， 即使是冠心病患者也可以安全服用伟哥 。 当然 ， 建议冠心病患者在计划服用伟哥前 ， 咨询专科医师 ， 进行评估 ， 在医生指导下用药才安全 。
参考文献
1.MCDEX中国医师药师临床用药指南
2.中国药典临床用药须知
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