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史淑荣血液科医生|适当补充维生素D有助于帮助过敏性紫癜的治疗和预后


过敏性紫癜（HSP）是一种常见的全身性血管炎性疾病 ， 好发于儿童 ， 研究指出其全年发病率为1/10 000——3/10000 ， 但其发病机制和病因还尚不完全清楚 ， 多认为其与自身免疫功能异常及免疫—炎症反应平衡紊乱有关 ， 临床多表现为紫癜、腹痛等 ， 常累及肾脏、关节、消化道等 ， 其中肾炎是 HSP的严重并发症 ， HSP的长期预后主要取决于肾脏受累的严重程度 。
HSP可以出现在任何年龄 ， 甚至在成年期也有发生 ， 但在童年时期更常见 ， 因此发病高峰期的年龄约为4——6岁 ， 虽然HSP是一种自限性疾病 ， 大多数HSP病例均具有良好的预后 ， 但会引起并发症 ， 例如胃肠道出血、肠套叠和终末期肾脏疾病 ， 累及肾脏的损伤程度对患者预后有着重要的决定性作用 。
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目前 ， HSP的病因及发病机制至今尚未完全清晰 ， 可能为IgA分子糖基化异常及清除障碍 ， 沉积于小血管壁 ， 长期存在而引起自身免疫炎症反应及组织损伤所致 。
维生素D是一种脂溶性维生素 ， 其不仅具有维持机体血钙水平的稳定和调节钙磷代谢的作用 ， 也具有激素的功能 ， 可以通过受体去调节生长发育、免疫功能和炎症反应等 。
维生素D是一种脂溶性维生素 ， 于1931年首次发现 ， 对钙、磷吸收有促进调节的作用 ， 有助于维持机体内正常血清钙磷水平 ， 但其作用不仅限于骨骼维生素D还可以调节其他细胞功能 ， 甚至在所有器官中均具有多种功能 ， 包括心血管、神经、生殖等多种组织细胞和系统功能 。 研究发现 ， 越来越多的皮肤病与维生素D状态相关 ， 如特异性皮炎、过敏性紫癜、牛皮癣、白癜风和皮肤癌 。
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此外 ， 近年来研究表明维生素D除了能够调节细胞功能外 ， 还与机体免疫系统调节有关 ， 具有抑制相应炎症细胞因子、改善机体免疫调节功能异常的功能 。
HSP患儿可出现炎性细胞因子和趋化因子的改变、B细胞的多克隆活化和免疫球蛋白分泌异常等免疫功能紊乱 ， 而维生素D能够通过与维生素D受体结合 ， 通过影响细胞的增殖和分化以抑制T淋巴细胞凋亡和B淋巴细胞增殖 ， 同时调节炎性介质的生成和释放 ， 进一步增强了维生素D的状态与HSP进展之间的联系 。
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HSP患儿体内的维生素D水平均显著低于正常对照组 ， 同时 ， 也发现合并肾炎组的维生素D水平也明显低于非合并肾炎组 ， 混合症状组、消化道症状组、单纯组中的维生素D水平依次降低 ， 差异有统计学意义（P<0.05） ， 但也发现关节症状组与消化道症状中的维生素D水平差异无统计学意义（P>0.05） 。
机体内维生素D可能与HSP发生发展有关 ， 对于预测和治疗HSP有一定的临床价值 。 所以 ， 目前 ， 有研究建议适量的补充维生素D去改善像HSP等免疫性疾病的治疗和预后 ， 但目前尚需大量的临床证据来支持 。
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