医学界儿科频道|14岁就尿酸高？了解这4大危险因素，远离痛风！( 二 )

痛风属于多基因遗传病。 10%-25%原发性痛风患者有阳性家族史。此外，还需警惕遗传代谢性疾病。
4.继发于其他疾病或药物
慢性肾病、家族性幼年高尿酸血症肾病、糖原累积症、肿瘤溶解综合征、青紫型先天性心脏病、系统性红斑狼疮、遗传性果糖不耐受、铅中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸醛缩酶缺乏、多囊肾、胱氨酸结石等都可继发高尿酸血症。
水杨酸盐、利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等药物也可导致尿酸排出减少。
五、儿童痛风症状与成人相同吗？很多人觉得同一种疾病，症状应该相同。还有些孩子被诊断痛风后家长有点接受不了， “孩子没有脚趾头痛，咋就是痛风了呢？”
这是因为，儿童痛风症状往往不典型，大多仅于体检时发现。而成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节，在儿童中，相对膝关节肿痛更常见。
六、小孩尿酸高，要吃药吗？目前降尿酸药物可分为两类：

抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇或非布司他；
促进尿酸排泄的药物，主要推荐苯溴马隆。

目前尚缺乏儿童及青少年高尿酸血症及痛风指南，由于缺乏16岁以下儿童用药经验，如果患者年龄过小（16岁以下），不建议使用降尿酸药物。
以现在成人指南为基础，儿童及青少年高尿酸血症在饮食和运动无法控制时，可进行药物治疗，药物选择上可以考虑别嘌呤醇。推荐在使用前进行HLA-B*5801基因检测，如基因阳性，则不推荐使用。
七、尿酸高该怎么从生活上干预？1.多饮水，饮用柠檬水（新鲜的柠檬切成片泡的水），每天超过1500ml 。合理饮食，减少嘌呤含量高的食物摄入。
2.尽量不熬夜，早睡早起，作息时间规律。
3.发作急性期可以短期使用止痛药，控制发作，情况稳定后停用止痛药。不建议在急性期进行运动，待情况稳定1个月后可以开始运动。
4.由于多数患儿存在肥胖的情况，建议在痛风稳定的情况下，通过增加体育运动和饮食控制，减重。减重治疗也可达到控制尿酸的目的。
附：常见食物嘌呤含量表
表1：常见动物性食物嘌呤含量

本文插图

表2：常见植物性食物嘌呤含量

本文插图

参考文献：
[1]王晶晶,毛建华.儿童高尿酸血症及相关肾损害的发生机制及临床意义[J].中华儿科杂志,2016,54(09):711-714.
[2]赵奇江,杨云梅,赵正言.高尿酸血症和老年性疾病的关系[J].中华老年医学杂志,2017,36(11):1252-1256.
[3]鲁珊.儿童原发性痛风1例报告[J].中国当代儿科杂志,2015,17(08):884-885.
[4]龚玉萍,苏晓清.《2016中国痛风诊疗指南》解读[J].药品评价,2016,13(23):5-6+21.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：医学小白