瓜蒂散的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】瓜蒂1克，熬黄赤小豆1克 。
【用法用量】将瓜蒂、赤小豆研细末和匀，每服1~3克，以淡豆豉9克煎汤送服 。如急救催吐，药后可用洁净羽毛探喉取吐 。
【方歌速记歌诀】
瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，
逐邪催吐效更速，宿食痰涎一并蠲 。
【功用】涌吐痰食 。
【主治】痰涎、宿食壅滞胸脘证 。胸中痞硬，烦懊不安，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮 。
【加减】痰湿重者，可加白矾以助涌吐痰湿；痰涎壅塞者，酌加菖蒲、郁金、半夏以开窍化痰；风痰盛者，可加防风、藜芦以涌吐风痰 。
【方论】本方为痰涎壅塞胸膈，或宿食停积上脘之证而设 。
方中瓜蒂味极苦而性寒，善于涌吐痰涎宿食，用为君药 。赤小豆味酸平，能祛湿除烦满，为臣药 。君臣二药相配，酸苦涌泄，相须相助，可增强催吐之力 。淡豆豉轻清宣泄，兼能宣解胸中邪气，利于涌吐，为佐药 。由于瓜蒂有毒，催吐力峻，易伤胃气，配伍赤小豆、淡豆豉之类谷物，取谷气以安中护胃，使催吐而不伤胃气 。三药合用，共奏涌吐痰食，宣越胸中邪气之功 。药用酸苦相配，意在“酸苦涌泄”；涌吐峻药与谷物相配，使吐不伤胃 。本方使用时要注意以下几点：①瓜蒂苦寒有毒，易伤正气 。应注意用量不宜过大，中病即止 。②本方为涌吐峻剂，副作用较大 。非形气俱实者勿用 。原方后指出：“诸亡血虚家，不可予瓜蒂散 。”③若宿食或毒物已离胃人肠，痰涎不在胸膈者，均须禁用 。④恐吐后伤胃，可服稀粥少许以自养 。⑤若服后呕吐不止，可取麝香0.1~0.15克，用开水冲服解之 。
【医论】本方为涌吐的常用方，适用于痰涎、宿食停滞胸脘，以胸脘痞硬，烦懊不安，欲吐出为快为证治要点 。由于痰食壅盛，气不得通，故胸中痞硬，烦懊不安，甚则气上冲咽喉不得息 。邪在上焦，故寸脉微浮 。仲景将本方用于治疗邪在胸膈或食停上脘诸证，通过涌吐，逐邪外出，使邪去正安 。后世医家奉为涌吐之祖方 。
本方作用强烈，取效迅速，在我国古代影响较大 。由于瓜蒂有毒，本方副作用又较大，所以当代临床应用受到一定限制 。现代临床常用于暴饮暴食导致的急性胃炎、精神错乱、神经官能症、口服毒(药)物中毒的早期，以及痰涎壅盛的喘咳、痰食化热的急惊等病证 。
【验案】
(1)宿食：一男子胸膈痞满，恶食气，动作甚懒，好坐卧暗处，百方不验者半岁 。先生诊之，心下石硬，脉沉而数，即以瓜蒂散涌吐二升余，乃痊 。
按语：病胸膈痞满，心下石硬，恶闻食气，少动喜卧，为宿食停滞不化，气机被阻，故用瓜蒂散越之乃痊(《皇汉医学丛书·生生堂治验》卷下) 。
(2)结胸：阳夏贺义夫，病伤寒，当三日以显，医者下之而成结胸，求戴人治之 。戴人曰：本风温证也，不可下，又下之太早，故发黄结胸；此已有瘀血在胸中，欲再下之，恐已虚，惟一涌可愈，但出血勿惊 。以茶调瓜蒂散吐之，血数升而衄，且嚏逆 。乃以中卷小针，而使枕其刃 。不数日平复 。
按语：本案为伤寒误下，而成发黄、结胸、瘀血内结，病情笃重 。因病在上焦，故用吐法，而以茶调瓜蒂散涌吐瘀血，非胆识过人者不敢用(《儒门事亲》卷六) 。
(3)寒痰：一妇人心下脐上结硬如斗，按之如石，人皆作病胎，针灸毒药，祈祷无数，如捕风然 。一日，戴人见之曰：此寒痰 。诊其两手寸脉皆沉，非寒痰而何?以瓜蒂散吐之，连吐六七升，其块立消过半 。讫数日后再吐之，其涎沫类鸡黄，腥臭特殊，约二三升 。凡如此者三 。后以人参调中汤、五苓散调之，腹已平矣 。
按语：患者心下结硬，两寸皆沉，病在胸膈胃脘，理当用吐法，因其日久积深，故一吐再吐，三吐方消，继以健脾化湿之剂善后(《儒门事亲》卷七) 。
(4)停饮：一妇从年少时，因大哭罢痛饮冰水困卧，水停心下，渐发痛闷 。医氏成以为冷积，治之以温热剂，及禁食冷物 。一闻茶气，病辄内作，如此数年 。烧针烧艾，疮孔数千 。十余年后，小便赤黄，大便秘闷，两目加昏，积水转甚，流于两胁 。世谓水癖，或谓支饮，硒、漆、棱、莪，攻磨之药竟施之矣 。食日衰，积日茂 。上至鸠尾，旁至两胁及脐下 。但发之时，按之如水声，心腹结硬 。手不可近者，月发五七次，甚则欲死，诸药皆厌，二十余年 。求戴人发药，诊其脉，寸口独沉而迟，此胸中有
疾 。先以瓜蒂散涌痰五七升；不数日，再越痰水及斗；又数日，上涌数升 。凡三涌三下 。汗如水者亦三，其积皆去 。以流湿饮之药调之，月余大瘥(《儒门事亲》卷八) 。
【瓜蒂散的正宗配方组成剂量】【研究】现代药理研究发现瓜蒂主要含葫芦素B、葫芦素E及葫芦素B甙，其中以葫芦素B含量最高，约占1.4% 。瓜蒂小剂量时，对呼吸、血压、心率无明显影响；剂量过大时，可出现呼吸不规则、血压下降、心动徐缓，最后死亡 。
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