半夏厚朴汤的正宗配方组成剂量
【正宗配方组成剂量】半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克 。
【用法用量】上5味，以水700毫升，煮取400毫升，每日1剂，分4服，日3服，夜1服 。
【方歌速记歌诀】
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，
痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒 。
【功用】行气散结，降逆化痰 。
【主治】梅核气 。咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，或咳嗽或有呕吐，舌苔白腻或白滑，脉弦缓或弦滑 。
【加减】若气郁较甚者，加香附、郁金、葛蒲等以增强行气解郁之功；痰郁化热，心烦失眠者，酌加栀子、黄连、连翘以清心除烦；胁肋疼痛者，酌加延胡索、川楝子、柴胡以疏肝止痛；咽痛者，酌加牛蒡子、玄参、桔梗以利咽 。
【方论】本方主治梅核气 。其病机主要为痰气互结于咽喉，痰阻可加重气滞，气滞会促使痰凝，此时气不行则郁难开，痰不化则结难散，治当化痰与行气兼顾 。其中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃；厚朴苦辛而温，长于行气开郁，下气除满；半夏
之散结降逆，有助于厚朴理气；厚朴之理气燥湿，有助于半夏化痰，两者相配，一行气滞，一化痰结，痰气并治，共为君药 。以茯苓为臣，甘淡渗湿健脾，使脾气健运，湿浊得化，痰无由生，从而增强半夏化痰之力 。用苏叶的目的，一是取其芳香行气，宣肺舒肝，协厚朴开郁散结；二是梅核气的病位主要在咽喉，喉为肺系，苏叶质轻入肺，除可宣肺外，尚能引药上行以达病所，为使药 。佐生姜辛温行，降逆气，散郁结，消痰涎，助半夏化痰散结，和胃止呕，并解半夏之毒 。《本经逢原》卷三云其“解半夏毒”，“止呕吐，化痰涎，消胀满…散郁结” 。全方辛、苦、温药相配，辛散气滞，宣通郁结；苦能燥湿降逆；温通化痰 。使气机畅、逆痰消而病愈 。
使用注意：本方药物多为苦辛温燥之品 。易于伤阴助热，故津伤阴燥或阴虚火旺者不宜使用 。
【医论】梅核气以咽中如有物阻，梗阻不适，咯之不出，咽之不下，但饮食吞咽并无妨碍，苔白腻，脉弦滑为特征 。多由七情郁结，痰气凝滞而致 。肝主疏泄而喜条达，脾胃主运化传输津液，肺主宣降，通调水道 。若情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不得正常输布，聚而成痰，痰气相搏，阻于咽喉，则咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下，气机郁滞，故胸膈满闷；痰气上逆，肺失宣降，则见咳嗽；胃失和降，则见呕吐；苔白腻或白滑，脉弦缓或弦滑，均为气滞痰凝之征 。
本方始见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之 。”后世医家将本方引申应用于痰气壅滞于肺之胸闷气喘、咳嗽痰多，中焦痰阻气滞之胃脘痞闷疼痛、呕恶食少等病证 。梅核气不仅是妇女，男子亦有罹患 。如吴谦明确指出：“此证男子亦有，不独妇人也 。”明、清以后，梅核气被列人郁证的范畴，本方随之成为治疗郁证的常用方，对后世有很大影响 。现代临床用于以痰气互结为主的神经精神系统疾病、咽
异感症、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管哮喘和慢性胃炎等疾病的治疗 。
【验案】
某女，38岁 。患者平素多疑善虑，2年前偶感咽中不适，后渐觉咽中有异物梗阻，略之不出，咽之不下，伴胸胁痞闷，食纳不振，大便溏薄，小便清利 。食管镜检查无异常发现，曾用草珊瑚含片、咽炎片等治疗，症仍如前 。诊见舌质淡，苔白腻，脉弦滑 。证属肝郁脾虚，气滞痰阻 。方用半夏厚朴汤(厚朴易厚朴花，苏叶易苏梗)加党参、苍术、白术、陈皮、香橼皮、炒山甲、神曲、大枣 。服药2剂后，咽中异物感明显减轻 。继服前方10剂后诸症均愈 。随访1年未复发 。
按语：梅核气为气滞痰阻之患，故治以半夏厚朴汤为主 。但肝部易伤脾，病久多兼脾气亏虚，故加人参、白术等补气健脾之品，以助运化 。以苏梗、厚朴花易苏叶、厚朴乃取其轻宣理气而不温燥之意(《河南中医》) 。
【研究】实验表明本方具有明显的镇静作用，与厚朴所含厚朴箭毒碱、厚朴醇和紫苏提取物及其香精油主要成分-―紫苏醛(具有中枢神经抑制作用)相符合 。本方还有抗过敏作用，组成
【半夏厚朴汤的正宗配方组成剂量】中苏叶及厚朴均有抗过敏活性 。半夏厚朴汤显著增强育亨宾毒性，并显著抑制阿扑吗啡引起小鼠体温下降 。提示半夏厚朴汤的抗抑郁作用与阻断单胺类递质的重摄取有关 。
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