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黏膜|体检发现“幽门螺杆菌”阳性，怎么办？( 二 )


如果您是初次根除 ， 是以铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）口服14天作为主要的治疗方案 。 其中质子泵抑制剂有艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等；铋剂有枸橼酸铋钾等；抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等 。 具体治疗方案需要在正规医院消化科由医生开具处方 ， 且要按照医嘱规范服药 。 此外 ， 有多项研究及经验表明 ， 规范根除方案配合中医辨证应用汤药或中成药 ， 可以提高幽门螺杆菌根除率 ， 降低不良反应 ， 因此您也可以在医生指导下采用中西医结合的方式进行治疗 。 在幽门螺杆菌根除治疗结束后4~8周 ， 您要记得复诊 ， 评估幽门螺杆菌是否根除 ， 评估最佳方法是碳13或碳14呼气试验 ， 粪便抗原试验可作为备选 。
如果初次根除失败 ， 一定要保留初次根除的处方 ， 建议2～3个月后带处方就诊进行补救治疗 。 对于多次根除失败的情况 ， 需要进行个体化治疗 ， 采用药敏试验、加入中药辅助治疗、再次权衡根除利弊等方法来对待 。
如果根除成功 ， 需注意避免再次感染 。 幽门螺杆菌是可以从一个人传染给另一个人的 ， 一般是口口、粪口传播 ， 可通过手、口、不洁餐具、不洁饮食等传播 。 有一项关于饮食行为与幽门螺杆菌感染的关系研究显示：饮食卫生差或多人一起进餐会直接增加感染的发生率 。
因此 ， 避免再次感染 ， 我们要养成：饭前便后洗手 ， 洗手要全面 ， 可参考七步洗手法；注意使用公筷或分餐；减少进食生的食物；规律起居作息 ， 增强自身抵抗力 。
本人感染了幽门螺杆菌 ， 家人怎么办？
如果家中成人在70岁以下 ， 可以直接进行呼气试验或粪便抗原检测了解是否有幽门螺杆菌感染 ， 如有感染 ， 应对方法同前 ， 可以选择同时根除；如果家中老人超过70岁 ， 一般耐受性和依从性下降 ， 发生抗生素的药物不良反应风险也增加 ， 且老人身体状况不一 ， 病史不同 ， 需要进行获益-风险综合评估 ， 权衡利弊 ， 进行个体化处理 。 如果家中孩子在14~18岁 ， 需要结合临床症状及病史来权衡利弊 。 如果家中孩子在14岁以下 ， 不推荐进行常规检测幽门螺杆菌 。 因为孩子在根除时可供选择的抗生素有限 ， 且容易发生不良反应；并且根除后再感染可能较高；但如果孩子感染幽门螺杆菌并有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤 ， 必须到正规医院儿科门诊规范根除 。
因此 ， 养成良好的饮食卫生习惯 ， 提倡使用公筷、分餐等 ， 减少交叉感染的机会 ， 对预防幽门螺杆菌感染是非常关键的 。
感染了幽门螺杆菌令人害怕 ， 有风险吗？

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