依鲁替尼（Ibrutinib ， 也称作伊布替尼）为一种口服的小分子靶向药 ， 是全球第一款BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）抑制剂 ， 可以不可逆地结合到BTK蛋白 ， 阻断它的功能 ， 从而导致癌细胞死亡 ， 从而使肿瘤缩小、癌症缓解 。 伊布替尼的适应症比较多 ， 主要是针对白血病和淋巴瘤 。 依鲁替尼治疗白血病和淋巴瘤的效果怎样？伊布替尼哪里可以买到？
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从临床试验的结果来看 ， 伊布替尼对于套细胞淋巴瘤的响应率达到了65.8% ， 中位持续响应时间长达17.5个月 ， 接近了一年半 ， 对于CD20（例如美罗华）治疗无效的边缘区淋巴瘤总响应率达到了46% 。 另外 ， 在伊布替尼对奥法木单抗头对头的临床试验对比结果显示 ， 伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤响应率几乎达到了奥法木单抗的十倍 ， 是非常惊人的数据 。
在跟苯丁酸氮芥进行头对头研究的临床试验显示 ， 伊布替尼总响应率高达82.4% ， 而苯丁酸氮芥只有35.3% 。 在联合利妥昔单抗的临床试验中 ， 伊布替尼的总响应率达到了82.7% ， 高于安慰剂组的67.8% 。
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从以上数据来看 ， 伊布替尼基本上就是淋巴瘤和白血病的克星 ， 响应率非常高 。
2018年国家医保谈判新纳17种新药进入国家医保目录,其中就包括杨森公司的伊布替尼 。 截止目前国内一盒90颗的进口伊布替尼在医保后价格大概是6800左右,各地区报销比例不一样,报销后价格也有差异 。 虽然伊布替尼医保报销后价格有所下降,但是这个价格对一般的普通家庭来说,也是一笔不小的经济支出 。
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印度NATCO公司生产的依鲁替尼,140mg/30粒价格在1200元左右 。 印度版依鲁替尼是由印度老牌仿制药大厂NATCO公司生产,这家公司推出过各种抗癌的仿制药物,像治疗肺癌的吉非替尼、厄洛替尼,治疗肝癌的索拉非尼、瑞戈非尼等都是这家制药公司生产的 。 印度仿制药便宜的售价确实减轻了患者不小的经济负担 。
【药品|伊布替尼哪里可以买到？依鲁替尼替尼治疗淋巴瘤的效果怎样？】然而好景不长 ， 受全球疫情影响 ， 去年以来大多数印度药房（如Med Plus Mart、Apollo Pharmacy等连锁药房）不得不停止对外供货并放弃海外市场 。 Medicine Centre是印度为数不多坚持国际直邮业务的印度药房之一 ， 依然为多个国家的患者提供有力支持 。
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知名连锁药房Med Plus Mart不再对中国发货
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连锁药房Apollo Pharmacy的官网 ， 目前已经全面停止中国业务
印度Medicine Centre药房：该药房已经有30年代历史 ， 不仅拥有独立的实体店同时还拥有医院 ， 在当地颇具规模 。 Medicine Centre是最初打入中国市场的印度药房之一 ， 长期通过邮寄的方式为中国和欧洲输送廉价的印度仿制药 。 据客服经理透露 ， 一些慢性病患者甚至连续5年在他们药房买药 。 经理本人也多次被邀请进各种病友群 。 不过他不懂中文 ， 只能靠翻译软件进行简单交流 。
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在Medicine Centre上买药的步骤比较简单 ， 和平常网购差别不大 。 首先打开Medicine Centre药房官方网站（自行百度）， 在首页的右上方可以选择多种语言 ， 比如切换到中文 。 通过分类功能或者搜索功能找到对应药品 ， 完成下单并付款 。 付款后将付款凭证上传到订单页面 。 或者将订单编号和付款凭证一起发送给客服经理 。
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一般在线下单后他们会在几天内给你分装并打包好 ， 然后用国际EMS将药物寄到国内 ， 整个过程一般在十多天左右 。 纸质发票会随国际快递一起邮寄 ， 如果需要电子发票则需要联系客服经理索取 。
中国不能从正常渠道进口印度或孟加拉国仿制药原因很多 ， 主要是相关利益方都不能“开这个口” 。 首先是中国作为世界大国有义务维护知识产权 ， 对这种明显侵犯医药知识产权的产品不能进口 。 其次是这些药的原研药很多在中国已有专利注册 ， 药品所属企业已在中国销售这些药 ， 不愿看到另外还有仿制药同时销售 。 此外 ， 对于已超过专利期保护的部分药品 ， 中国药企就可以开始生产国产仿制药 ， 没有必要再从印度或孟加拉国进口此类药品 。
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