中西医结合治疗输卵管阻塞不孕
方术内容
(1)予中药自拟化瘀通管汤为主治疗,①药物如下:红藤15g、丹参15g、炮山甲6g、皂角刺10g、败酱草15g、三棱6g、莪术6g、丹皮10g、赤芍10g、白芍10g、制香附10g、炙黄芪15g 。②随症加减:合并子宫内膜异位症的加生蒲黄10g、桃仁10g、红花6g;有输卵管积水或包块的加白花蛇舌草15g、夏枯草10g、牡蛎30g 。(2)保留灌肠:复方红藤灌肠液(本院自制)100ml、甲硝唑液20ml,炎症严重者隔天加地塞米松5mg方法:将加温至40℃左右的药物混合液注入清洁瓶中,下接输液皮管、一次性导尿管,排空管内空气,每晚睡前排空大小便,取右侧卧位,将导尿管涂上润滑剂后缓缓插入肛门内12一15cm,在30分钟内将药液滴完,保留至第二天早晨(至少3小时) 。每月连续使用10—15天,经期停用 。(3)输卵管通液治疗:甲硝唑液20ml加地塞米松5mg,于月经干净后3—4天行输卵管通液治疗,每一月经周期进行一次,共可治疗3个月经周期;阻塞严重者在宫腔镜下行通液术或插管治疗 。术后口服抗生素3—5天防感染 。
临床疗效
治疗45例,治愈24例(53.33%),好转15例
(33.33%),无效6例(13.33%),总有效率为86.66%% 。
治验点评
输卵管阻塞导致不孕,是不孕妇女最常见的病因之一,由于婚前性行为的普遍增多,导致未婚先孕而人工流产的越来越多,且人工流产后由于种种原因得不到充分的休息和营养,或流产后过早性生活,导致盆腔感染,又不能及时有效治疗,而成慢性炎定,粘膜粘连,而致管腔阻塞 。也可由于急性炎症期不明显,开始发现即成慢性炎症期,而致输卵管不通中医认为慢性输卵管, 。
炎引起之阻塞,多因经期、产后摄生不慎邪毒入侵胞宫,气血不调;宿血积于胞中,新血不能成孕之故临床所见,往往虚实夹杂,且为瘀阻所致 。中医根据临床表现及病因,认为可包括于“癓瘕”、“痛经”、“带下”、“无子”诸门之中,其急性炎症期与热入血室一证,又有相似之处 。其病因病机,可因肝郁气滞,,
瘀滞胞脉或寒凝瘀阻,精卵相遇受障 。输卵管不仅是连接卵巢和子宫的通道,而且还具有摄卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔以便及时到达宫腔内膜之功能 。对于输卵管不通者来说,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤 。中医辨证为气滞血瘀 。气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能,影响经脉畅通,妨碍精卵结合 。因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则 。方中红藤、牡丹皮活血清热;败酱草清热解毒;丹参、三棱、莪术、赤芍活血化瘀;炮山甲、皂角刺、制香附行气通络;炙黄芪、白芍益气养血,增强机体免疫力,全方共收清热活血、行气通络、益气养血之功效 。复方红藤灌肠液是在红藤汤的基础上加入活血化瘀之品,灌肠方法可通过肠壁直接吸收,使药力直达病所,改善盆腔内的微循环 。再配合输卵管通液治疗,外力与药物相结合 。现代药理研究已证实,活血化瘀法有改善血液动力学、血液流变学和抗血栓形成等作用,并可促进瘀血分解和吸收、软化粘连、缩小包块,抑制炎症和组织异常增生,并有镇痛及调节免疫功能 。从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增生和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复 。
【中西医结合治疗输卵管阻塞不孕】在炎症期,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核-巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,以防止粘连形成 。
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