温胆汤合甘麦大枣汤治疗精神分裂症
方术内容
全部病例均口服温胆汤合甘麦大枣汤加味:半夏12g,陈皮12g,枳实15g,竹茹12g,茯苓15g,生姜6g,甘草6g,大枣5枚,石菖蒲10g,黄芩12g,胆星10g,瓜蒌15g,黄连9g,生铁落60g,(久煎,取此水煎药)麦冬15g,人参9g,金礞石g,栀子12g,水煎服,1天1剂 。随症加减:心烦、心悸者加远志、朱砂、龙骨、牡蛎;不眠者加酸枣仁、莲子;大便干燥者加大黄、麻仁;血瘀者加丹参、红花;痰涎壅盛者加天竺黄、贝母;纳少者加白术、神曲 。服药最短者9天,最长者60天,以15~26天者居多 。
临床疗效
【温胆汤合甘麦大枣汤治疗精神分裂症】治疗28例,治愈23例,好转3例,未愈2例,总有效率为92.86% 。
治验点评
精神分裂症( schizophrenia)是以基本个性改变,思维情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的类最常见的精神病 。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病,严重影响人民群众的身心健康;增加社会负担,影响社会经济发展 。精神分裂症到目前为止病因未明,其诊断、归属及临床特征尚无确切定论 。精神分裂症属中医“癫狂”范畴 。临床表现多端,但其病机主要是痰热瘀阻,蒙蔽心窍,即痰迷心窍 。李清亚等痰迷心窍说:祖国医学认为思虑伤脾或肝气乘脾,脾虚则生痰 。痰气上逆可致蒙蔽心窍,导致精神抑郁、沉默、痴呆而发癫 。或心肝火旺,煎熬津液,结为痰火 。痰火上扰、蒙蔽心窍,以致神明逆乱,狂躁不宁而成狂症 。关于痰与癫狂的关系,《内经》有“治疗癫狂宜下其痰”的说法 。金元时代张从正与朱丹溪明确地提出把痰作为癫狂的病因病机 。因此就精神分裂症而言,凡病机属痰热蒙窍,症状属以心中烦热,舌红,苔黄,便结,脉象以滑数为主,即可选用本方治之 。温胆汤源于孙思邈《千金要方》十二卷胆虚实门,原方并无茯苓,后世应用茯苓,更有利湿祛痰 。具体应用时,要随症灵活加减,本文所指之病症,病机上注重于痰热,病位上注重于心肝,据此选方用药,药症合拍,故取得了一定的疗效 。首先做通病人的思想工作,本病治疗上要因时、因人制宜,审因论治,要以重视传统的辨证施治为基础,同时使病人心胸开阔,精神愉快,坚持服药,多方配合治疗,才能提高疗效 。本病病程长短与治疗有密切的关系
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