中西医结合治疗抑郁症
【中西医结合治疗抑郁症】方术内容
(1)口服氢溴酸西酞普兰(商品名:西普妙,丹麦灵北药厂生产,西安杨森制药有限公司分装)每次20mg,每日早餐后1次口服 。(2)加服自拟解郁安神汤 。药物组成:柴胡12g,当归12g,白芍15g,白术12g,茯苓12g,丹参30g,郁金
12g,香附15g,栀子12g,合欢皮30g,磁石15g,琥珀6g,石菖蒲12g,远志12g,甘草12g 。用法:水煎服,每日1剂,每次150ml,早晚2次温服 。(3)同时配合心理治疗,治疗6周后观察疗效 。
临床疗效
治疗30例,临床治愈7例,好转19例,无效4例,总有
效率为86.67% 。
治验点评
抑郁症是一种常见的心理障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状 。
抑郁障碍具有高发病、高复发、高致残的特点,严重危害人们的身心健康 。其发病机理至今尚未能明确,现代医学认为抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关,与神经内分泌功能失调、生化因素如脑内去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、乙酰胆碱(ACh)-氨基丁酸(GABA)等神经递质浓度变化以及心理社会环境因素、人格因素等有关 。抑郁症属于中医学“郁病”、“癫证”范畴,中医学认为郁病因情志不舒,气机郁滞而致病 。抑郁症的发生是由于情志所伤,五脏气血阴阳不和,脑神不利所致 。情志因素是抑郁症的致病原因,而“脏气弱”是抑郁症发病的重要内在因素 。其病位在脑,涉及五脏,而以心、肝、脾、肾为主 。初起时以实证多见,多以肝郁气滞为主,发病日久则多见虚实夹杂之证 。
本虚以肝肾阴亏、肾精亏虚、心脾两虚为主;标实以肝郁气滞、痰浊、血瘀为主 。据笔者观察,在临床中肝气郁结证尤为多见,且为多数抑郁发作的初期见证 。解郁安神汤以《局方》
逍遥散为基础方加味组成,逍遥散中柴胡疏肝解郁,当归白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾祛湿,甘草益气和中,又加丹参、郁金、香附、栀子理气活血、清心除烦,以加强疏肝解郁之功,磁石、琥珀平肝潜阳、镇心安神,合欢皮解郁安神,石菖蒲、远志祛痰化湿、开窍宁神 。全方标本兼治,合奏理气行血、疏肝解郁、宁心安神之功 。通过临床观察,中西医结合治疗在改善肝郁症状方面明显高于单纯西药治疗,值得临床推广使用 。
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