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牛膝的作用与功效

【别名】怀牛膝 。
【性味】苦、甘、酸，平 。
【牛膝的作用与功效】【作用功效】逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行 。用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血 。
【药理作用】
1.抗肿瘤活性及免疫增强作用牛膝多糖在体外可增强天然杀伤NK细胞活性和促进伴刀豆球蛋白A(Con A) 诱导的肿瘤坏死因子-β(TNF-B) 的产生， 但不能促进Con A诱导的T淋巴细胞增殖反应和白介素a的产生 。牛膝多糖腹腔注射也可明显提高正常小鼠NK细胞活性和促进TNF-β生成， 增强二硝基氟苯诱导的迟发型超敏反应和对抗环磷酰胺对NK活性的抑制作用 。牛膝多糖腹腔注射或灌胃可显著抑制小鼠移植性肉瘤Si8o生长， 提高荷瘤小鼠低下的血清IgG含量和抗体形成细胞数量及脾淋巴细胞增殖反应 。牛膝多糖对S180细胞无直接细胞毒作用，但能增强M卫对Si8o的杀伤作用，提示其抗肿瘤作用与其增强宿主免疫功能有关 。
2.对心血管系统的作用牛膝醇提取液对离体蛙心有抑制作用，对麻醉猫在体心脏也有抑制作用 。牛膝煎剂或醇提取液静注麻醉犬、猫、兔等，均有短暂的降压作用，并可使犬肾容积缩小 。牛膝水煎液给大白鼠静注，能使下肢血管扩张，血流量增加 。牛膝水煎剂灌服，对家兔全血比重无明显影响，但可使血液黏度下降，血流加快，静注亦有类似作用 。牛膝煎剂或提取液1g/kg静脉注射，对在体蟾蜍心脏有轻度抑制作用，但过量能引起传导阻滞及心跳暂停 。
3.对子宫的作用牛膝总皂苷可使动物子宫产生浓度依赖性收缩，对不同生理条件下的大鼠离体子宫均有明显兴奋作用 。牛膝总皂苷局部给药，对家兔未孕、已孕在体子宫均有明显兴奋作用 。牛膝煎剂及流浸膏亦有类似兴奋作用，对收缩无力的小鼠离体子宫则使其收缩加强 。
4.抗菌、抗炎及镇痛作用牛膝抗菌作用不明显，但有较强的抗炎消肿作用，其作用机制是提高机体免疫机能，激活小鼠巨噬细胞系统对细菌的吞噬作用，以及扩张血管、改善循环、促进炎性病变吸收 。对大鼠的甲醛性足肿，牛膝酒有明显的治疗作用 。牛膝水煎液能减轻大鼠蛋清性脚部炎症 。牛膝煎剂对酒石酸锑钾或醋酸所致的扭体反应有抑制作用，小鼠口服能延长痛反应时间，表明牛膝具有镇痛作用 。5.对肠管的作用对麻醉犬、正常或麻醉兔的胃运动，静注牛膝提取物有轻度抑制作用；牛膝对离体小鼠肠管也呈抑制作用，但对豚鼠肠管则有兴奋作用 。
6.蛋白质同化作用牛膝所含甾酮类激素具有很强的蛋白质合成促进作用，能使小鼠肝脏细胞核、线粒体以及微粒体中氨基酸前体掺入增多，同时肾脏也可见蛋白质合成增加 。
7.降血糖作用促蜕皮甾酮等不影响正常血糖，但能使高血糖素、抗胰岛素血清、四氧嘧啶所致高血糖降低，并能改善肝功能，降低血浆胆固醇，还能促使正常小鼠肝脏内葡萄糖转化成蛋白质，以及促使正常小鼠或四氧嘧啶高血糖小鼠肝脏内葡萄糖合成糖原 。
8.降脂及抗动脉粥样硬化作用促蜕皮甾酮10mg/kg灌胃，能抑制WR-1339所致兔高胆固醇血症及高甘油三酯血症，也有抗家兔实验性动脉粥样硬化的作用 。
9.护肝作用牛膝对CCl 4引起的大鼠SGPT升高有明显降低作用， 能促进正常小鼠肝糖原生成； 组织学及组织化学显示， 细胞变性和坏死明显减轻， 胞浆内RNA颗粒恢复； 电镜观察发现， 线粒体肿胀、内质网囊泡变减轻，表明牛膝有护肝作用 。
10.抗生育作用牛膝给妊娠第1~10天的小鼠灌胃有显著的抗生育作用，给妊娠第1~5天的小鼠灌胃表现出明显的抗着床作用 。牛膝苯提取物对小鼠亦有明显的抗着床作用 。另有报道，牛膝苯提取物2.5g(生药)/kg灌胃，从妊娠第7天开始连续3天，对小鼠抗生育的有效率为94.5%，可引起胚胎排出、死亡或阴道流血 。
11.抗骨质疏松作用研究牛膝总皂苷对维甲酸致骨质疏松大鼠骨代谢的影响，结果显示，牛膝总皂苷可升高骨质疏松大鼠血钙含量，升高碱性磷酸酶活性和血清骨钙素水平，降低尿中羟脯氨酸水平，改善骨质疏松大鼠的骨代谢 。提示牛膝总皂苷也能抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收 。而目前防治骨质疏松症的主要手段是以抑制骨吸收为主 。牛膝抑制骨吸收的主要活性成分为三萜皂苷类化合物，其中以齐墩果酸的葡萄糖酸苷抑制骨吸收的活性作用最强 。
12.保护神经作用在体观察牛膝多肽神经保护的作用，采用大脑中动脉线拴法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型， 测定脑梗死百分比(TTC法) 、神经功能缺陷评分 。结果显示， 尾静脉注射牛膝多肽(0.2mg/kg)，可以降低神经功能缺陷评分，降低脑梗死百分比 。另外，以体外原代培养胎鼠海马神经元为研究对象， 建立N-甲基-D-天冬氨酸损伤模型 。通过MTT检测， 离体观察牛膝多肽的神经保护作用 。MTT检测结果显示， 牛膝多肽能显著抑制NMDA引起的海马神经元活力下降， 并与其剂量相关 。说明牛膝多肽在离体和在体具有神经保护作用 。
13.其他作用牛膝水溶性部分能抑制过敏介质释放，醇溶性部分则相反 。本品还有轻度利尿作用 。牛膝多糖对糖尿病患者的肾脏功能有较好的保护作用 。
【临床应用】
1.急性咽炎、喉炎和上呼吸道感染牛膝300g，黄芩、大青叶、园参、牛蒡子、甘草、菊花各100g，水提醇沉制成口服液，每次服30mL，每天4次 。治疗132例，痊愈82例，有效38例，无效12例，总有效率为90.9% 。
2.高血压活血潜降汤(由牛膝、钩藤、丹参等组成)水煎服，治疗原发性Ⅱ期高血压102例，总有效率为90.2% 。
3.痛风性关节炎以牛膝为主药，配以当归、防风组成消痛饮，水煎服 。治疗18例，显效率达83.3% 。
4.引产：牛膝可用于早孕之人工流产、过期流产、葡萄胎等 。
5.功能失调性子宫出血取牛膝30~45g，每天水煎顿服或分2次服，一般连服2~4天后血即可止 。病程较长者，血止后应减量续服5~10天，以资巩固 。合并子宫内膜炎者配服抗生素 。治疗18例，均治愈(经量、经期恢复正常，停药后仍维持3个月经周期以上；更年期妇女治疗后血止，经期、经量能连续维持3次以上正常或绝经) 。服药最少2剂，最多9剂，一般服3剂即愈 。
【毒副作用】促蜕皮甾酮小鼠腹腔注射的LD 50为6.4g/kg， 牛膝甾酮为7.8g/kg， 灌服时二者的LD50均>9g/kg.


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