升降散加味治疗消渴不寐
方术内容
在治疗期间均继续原饮食、运动和药物降糖治疗方案 。服升降散加味,疗程为20天 。升降散加减:蝉蜕、姜黄、僵蚕各10g,大黄、川楝子各6g,焦三仙各15g,首乌藤30g 。随症加减:舌苔厚腻,湿偏重者加清半夏、枳壳、竹茹各6g;舌质暗有瘀斑、瘀点者,加丹参20g;舌红,热偏重者加炒栀子、牡丹皮各6g 。1剂/天,加水煎至150ml,夜间睡前2小时顿服,共20天 。
临床疗效
治疗28例治愈12例,好转13例,无效3例,总有效率为
89.3%
治验点评
消渴病患者中,造成失眠的原因很多,有因阴虚火旺,水不涵木者;有胆热上扰而致者等 。但临床还较常见肝胆郁热,气机阻滞,热扰心神而致者,其病机为气机不畅,热郁于内 。
临床表现为头晕、心烦、易急、夜寐梦多或彻夜难眠,纳食不香,舌红苔腻且干,脉弦滑且数 。治以清泄肝热,调畅气机以求寐安 。升降散源于明·张鹤腾《伤暑全书》,为治暑良方 。
【升降散加味治疗消渴不寐】后得清代医家杨栗山的发挥,载于《伤寒温疫条辨》书中其病机总属三焦火郁、气机失畅 。方中蝉蜕、僵蚕,药性轻清上扬,宣通气机,清散郁火;姜黄、柴胡、川棟子清泄肝热,调畅肝气;焦三仙、大黄消积导滞,使浊气下降 。僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄,四药合用,有升有降,表里协施 。气机和畅,阴阳调和,神安则眠 。本观察研究表明,升降散加味治疗消渴不寐疗效优于安定,差异显著,且不良反应小 。观察组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各观察指标得分及总分比较差异均有统计学意义,对照组患者治疗前后PSQI量表总分差异有统计学意义,提示安眠药在一定程度上能有效促进睡眠,但实际睡眠效率为低 。失眠是糖尿病患者最常见的症状之一,且反复发作,迁延难愈,相关研究报道中药安全有效,副作用较小,易为患者接受 。本研究证实升降散加味调节气机,调和阴阳;升降顺,寒热调,阴阳和,自能人寐 。助眠疗效确切,值得临床推广 。
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