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神经内科护理有哪些内容

神经内科的一些并发症 ， 那么也是比较严重的并发症 ， 所以一旦出现了这些方面的并发症 ， 对于一个患者来说 ， 会影响很严重 ， 所以出现这种情况的一些患者 ， 就想具体了解一下神经内科的护理有哪些？为了你能全面了解 ， 就来看看下面护理的内容有哪些吧 。
并发症护理
1.机械性并发症
鼻咽食管损伤是长期经鼻咽食管进行肠内营养的并发症 ， 与长期放置鼻饲管压迫刺激胃食管黏膜有关 ， 喂养管质地过硬或管径过大均是导致鼻咽食管损伤的因素 。通过临床护理观察 ， 发现肠内营养常见的机械性并发症有鼻咽部不适 ， 鼻咽部黏膜糜烂和坏死 ， 鼻部脓肿 ， 急性鼻窦炎 ， 声嘶 ， 食管炎 ， 气管食管瘘等 。护理方面应给予加强监护 ， 熟练掌握规范操作技术 ， 选择直径小、质软的鼻胃管 。
2.腹泻
腹泻是肠内营养最见的并发症 。其原因为鼻饲操作过程污染 ， 输注量过多 ， 速度过快 ， 温度过低 ， 高渗营养快速进入胃肠道时 ， 胃肠道会分泌大量的水分稀释营养液 ， 刺激肠蠕动加速 。因此 ， 应保证质量 ， 使用营养均衡的营养液 ， 护士应注意：
(1)通过肠内营养泵于16—24 h连续性滴入 ， 根据营养液的总量调节滴速 ， 开始时速度可减慢至20 ml/h ， 待胃肠适应后 ， 根据病人胃肠功能调节最大速度不超过120 ml/h 。
(2)控制速度的同时要注意营养液的温度和浓度 ， 在输注管道上使用输液加温器 ， 但须定时更换位置 ， 以免局部温度过高 ， 并根据加温器离输入口的距离调节温度 ， 保持温度38℃左右 。
(3)定时评估肠鸣音及排便次数与性状 。
(4)已开启的营养液 ， 最多放置不宜超过24 h ， 如并发肠道感染 ， 可遵医嘱应用抗生素 ， 必要时暂停鼻饲 。
3反流、误吸
【神经内科护理有哪些内容】误吸为肠内营养中最严重和最危险的并发症 ， 由于气管导管和胃管的插入 ， 使呼吸道和口腔分泌物增加 ， 病人不适感增加 ， 易产生恶心、呕吐 ， 从而引起反流;插管病人的吞咽反射减弱或丧失 ， 呕吐、咳嗽、吸痰有可能引起营养液误吸入气管内 。据有关报道 ， 气管切开病人鼻饲反流率高达30% ， 神经系统疾病病人的鼻饲反流率高达12.5% 。因此 ， 临床护理工作中应注意：(1)胃管插入深度为55—60 cm使胃管前端到胃体部或幽门处 ， 食物不易反流 。鼻饲前确定胃管位置正确 ， 吸痰时动作轻柔 ， 若出现呛咳严重 ， 暂停吸引 。(2)实施肠内营养时 ， 除有禁忌证者 ， 应抬高床头30 o -45 o卧位 。借助重力作用加速胃排空 ， 防止胃潴留、反流的发生 。(3)气管插管或气管套管气囊压力保持25～30 cmH2O ， 达到气道密闭 ， 防止吸人性肺炎 。(4)当出现呕吐、反流时 ， 使病人保持侧卧位 ， 尽快吸尽呼吸道、口鼻腔的呕吐物 ， 暂停鼻饲 。
4.代谢性并发症
代谢性并发症的护理包括水、电解质、糖、维生素和蛋白质代谢的异常 ， 临床上常见有高血糖、水过多、脱水、低血糖、钠、钾离子失衡及脂肪酸缺乏 。护理时应每日记录出入量 ， 定期监测全血细胞计数、凝血酶原时间 ， 营养开始阶段 ， 每2 d测1次血糖、肌酐、尿素氮、血清电解质的变化 。以后1次/w进行测定 。应注意血清胆红素、氨基转移酶等的变化情况 ， 以调整营养液的输注速度及输注量 。对危重患者血糖的控制 ， 必要时应按医嘱给予静脉泵入或皮下注射胰岛素治疗 ， 急性期血糖控制目标1.0～2.0 g/L ， 病情平稳后应控制于1.0～1.5 g/L 。
5.感染性并发症
(1)吸人性肺炎：误吸是EN最严重和致命的并发症 。临床表现为呼吸急促 ， 心率加快 ， X线表现肺部浸润影 。如有大量的胃肠内营养液突然吸入气管 ， 可在几秒内发生急性肺水肿 。神经内科危重症患者常常合并意识障碍、吞咽、咳嗽反射减弱或消失 。每次EN时都应采取适当体位 ， 鼻饲前验喂养管的位置 ， 喂养过程中避免管道移位 ， 监测胃潴留情况 ， 如果潴留量>200 ml ， 应暂时停止输注和降低输注速度 。同时注意观察有无呛咳、呼吸改变及发绀情况 。一旦发生 ， 应立即停用EN ， 并将胃内容物吸净 ， 即使小量误吸 ， 也应鼓励患者咳嗽 ， 咳出气管内液体 。如有食物颗粒进入气管 ， 应立即进行纤维支气管镜检查并予以清除 ， 应用抗生素治疗肺内感染 ， 行静脉输液及糖皮质激素消除肺水肿 。
(2)营养液的污染：通常是由于操作不规范所致 。因此 ， 在EN时营养液配制要保持清洁无菌 ， 操作前要洗手并戴口罩 。营养液最好现配现用 ， 开启后未用的液体应放人冰箱内保存 ， 时间不超过24 h 。营养液输注时应适当加温 ， 一般保持在37—38℃ ， 尤其在冬季 ， 以避免刺激胃肠道引起腹泻 。
神经内科的护理 ， 以上就做了详细的介绍 ， 所以对于很多的人来说 ， 当出现神经内科的一些疾病以后 ， 一定要对以上的护理 ， 做一个全面的了解 ， 因为神经内科的疾病 ， 必须要做到很好的护理 ， 才能让自己能通过护理 ， 更好地进行康复 。

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