慢性咽炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
慢性咽炎为慢性感染引起的弥漫性咽部病变 。本病以咽干,微痛为主要临床表现 。
发病以成年人居多,女性病人较男性病人为多 。
本病发生的原因主要与粉尘,浊气刺激,嗜好烟酒辛辣,妄于作劳其病理为肺肾阴虚,阴液喑耗,虚火上炎,熏灼咽喉遂致本病 。属于中医学“虚火喉痹”范畴 。
【慢性咽炎的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分】【诊断要点】
1.症状:咽千,咽痛,咽痒而咳,易受刺激而致恶心,干呕,晨轻午后及入夜加重 。
2.体征:咽部黏膜充血,呈暗红色,咽后壁可见分散突起的增生淋巴滤泡 。
【辨证论治】
(一)辨证要点:本病多虚热证
(二)治疗原则:滋阴,降火,利咽 。
(三)分型治疗
1.肺阴虚型
症状:咽燥、咽痒、微痛、异物感,口干唇红,恶心干呕,舌质红,少苔脉细数 。
治法:养阴清肺 。
方药:养阴清肺汤加减 。
处方:玄参15克,麦冬10克,生地15克,丹皮10克,白芍10克,甘草6克,川贝母10克,沙参15克,天花粉15克,郁金10克 。水煎服 。
2.肾阴虚型
症状:咽部微痛,灼热,头晕眼花,心烦失眠,五心烦热,腰膝酸软,舌质红嫩,脉细 。
冶法:滋阴降火,清利咽喉 。
方药:六味地黄汤加减 。
处方:熟地20克,枣皮15克,山药15克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,麦冬10克,玄参15克,枣仁15克 。水煎服 。
加减:大便秘结者可加知母10克,黄柏10克 。
按语:以上两型为慢性咽炎病变早期 。初起咽部黏膜充血,小血管扩张,以后黏膜下结缔组织及淋巴组织增生 。
3.阴血虚型
症状:咽部微痛,面色苍白,唇淡无华,头晕目眩,舌淡脉细 。
治法:补血养血 。
方药:四物汤加减 。
处方:生地15克,当归12克,白芍12克,川芎10克,黄精15克,首乌15克,阿胶10克(烊化) 。水煎服 。
按语:本型为慢性咽炎病程晩期,病变较重,黏膜组织有萎缩现象,主要改变为黏膜上皮变薄,上级皮细胞退性变性 。
4.阴虚痰凝型
症状:咽部如有物堵塞感,微痛,干痒,咽內有少许黏痰附着 。
治法:养阴润燥,化痰利咽 。
方药:养阴清肺汤加减 。
处方:栀子10克,桔梗10克,赤芍、白芍各10克,麦冬12克,生地15克,玄参15克,郁金10克,瓜蒌15克,甘草6克 。水煎服 。
按语:本型以咽部,淋巴组织及黏膜结缔组织増生为主的病变,咽部黏膜上皮増厚,咽后壁呈多数颗粒状突起,或咽侧束增生 。
其他方法:单方、验方
(1)乌梅、麦冬、青果、甘草各10克,泡茶饮服 。(适用于肺肾用虚型)(2)诃子,青果各10克,水煎服日一次 。(适用于阴虚痰凝型)(3)生地、玄参、大青叶、生甘草各10克 。水煎服 。(对咽干有疗效)(4)参梅含片:(干祖望方)主治慢性咽炎及干燥综合征 。
处方:沙参100克,玄参100克,乌梅100克,生地100克,花粉100克,薄荷60克,甘草30克 。制用法:共细未加蜜和成丸药,每丸5克 。每次含服1丸,一天可含服6~10丸 。含化服下 。
(5)滋阴利咽茶《河北医学院方》
处方:玄参、麦冬、大海、菊花、山豆根、青果、青黛、半枝莲、赤芍、甘草 。
制用法:烘干研粗末袋装(每袋5克)每次1~2袋,加少量蜂蜜泡开水冲泡,当茶饮,每天二次,反复饮用,98%有效 。主治:慢性咽炎(6)通咽利喉汤《郑州中医院方》主治:慢性咽炎 。
处方:玄参15克,沙参15克,山豆根10克,桔梗10克,甘草6克,射干,佛手,白芍,僵蚕各10克 。水煎服 。日1剂:半个月为一疗程 。
(7)咽康一号方:主治:毒淤互结,阻于咽脉型_慢性咽炎 。
多方:玄参30克,牛蒡子15克,桃仁10克,苦叁10克,白花蛇舌草,半枝莲各30克,莪术,桔梗,全蝎各10克,生甘草6克,桔梗10克 。
(8)咽康二号方:主治:肺脾气虚,淤毒遏咽型一慢性咽炎 。
处方:玄参30克,牛蒡子15克,桃仁,苦参,桔梗,黄芪,党参各10克,白花蛇舌草,半枝莲各30克,莪术10克,全蝎5~10克,甘草6克 。
上二方加减:如药后见便溏,加人山药,白术苡仁即可消除,按如咽部肿痛,滤泡增生者,全蝎用量宜大每用10克,痛不甚或兼正气不足者,全蝎只用3~6克即可 。
本药对咽喉肿痛,滤泡增生有解毒通络,疏通经络之功,用之皆效,要注意用药的剂量 。
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