老中医治疗小儿尊麻疹医案大全
荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤病，由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害 。其发生与消退迅速，有剧痒，可有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状 。不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病 。儿童荨麻疹多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染 。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂有关 。
医案一
李某，男，4岁 。
1989年5月14日初诊：躯干、四肢起皮疹，瘙痒难忍反复发作2年，多于每年4~9月发病，甚时1年反复3次 。发病前喜食冷饮，食欲差 。查体：躯干及四肢散在分布暗红色形状不规则丘疹，踝部有3个1.5厘米×1.5厘米疱疹 。舌尖偏红，苔薄白腻 。证由湿邪困阻脾胃，郁而化热，外发肌肤而致 。治宜健脾清热利湿 。处方(韩晨燕自拟方金苓小豆汤)：茯苓10克，鸡内金6克，金银花8克，赤小豆10克，防风6克，白鲜皮6克，甘草3克 。每日1剂，文火水煎2次，每次20分钟，取药液50~200毫升，分次服完 。
二诊：服药2剂后患儿皮疹已消，惟遗留色素沉着，舌质淡红，苔薄白 。改服小儿复方鸡内金散3天，以固疗效 。随访1年病未发 。
按语：丘疹性荨麻疹是荨麻疹的一种类型，属中医瘾疹范畴，其病因不甚明确，一般认为与便秘、消化不良、肠寄生虫病以及昆虫叮咬等关系密切 。其病位虽在肌表，但常与脾、胃、心、肺等脏腑有关 。本案患儿患病主因为发病前过食生冷，伤及脾胃，致脾胃不和，气机不利，湿邪内阻，复感风邪，内不能疏泄，外不可透达，化湿生热郁阻腠理之间，外发肌肤而为病 。正如《诸病源候论》所说：“内热则脾气温，脾气温则肌肉生热，湿热相搏故头面身体皆生疮也 。”故投以金苓小豆汤 。以茯苓、鸡内金健脾和胃为主药；赤小豆健脾利湿；金银花、甘草清热解毒；防风、白鲜皮祛风止痒 。共收健脾清热利湿止痒之效 。故2剂即疹退病安，收到了较好的效果 。(《河北中医·韩晨燕治小儿丘疹性荨麻疹案》) 。
医案二
陈某，女，12岁 。
1995年6月5日初诊：其母代述，患儿全身皮肤出风团伴瘙痒3年余，时起时伏，遇热、风加剧，遇冷则隐 。西医诊断为慢性荨麻疹 。曾用钙剂、抗组胺类西药及内服、外洗疏风清热凉血之中药均无效 。刻诊：头项、躯干及四肢有散在性大小不一的粉红色风团样皮疹，稍高出皮肤表面，周围红晕，部分皮疹融合成片，触之稍硬，掀热感，并可见播痕血痂，伴见口干，渡黄，便秘，舌质红边有瘀点，苔白腻，脉滑略数 。中医诊为顽固性瘾疹 。治宜活血化瘀，佐以清热疏风凉血 。
处方：桃仁10克，红花10克，赤芍10克，当归10克，柴胡10克，枳壳10克，生地黄30克，牛膝15克，紫草15克，连翘15克，甘草5克 。每日1剂，水煎服，连服3剂 。忌虾、蟹、辛辣刺激性食物 。
6月9日二诊：症减疹退 。效不更方，再进3剂，余症除，舌脉正常 。继上方去桃仁、红花、当归，加茯苓15克，怀山药15克，鸡内金15克，再进9剂以巩固疗效 。随访1年无复发 。
按语：本案虽属热郁胃肠，复感风邪，搏结于腠理而为病，然其病程日久，营卫瘀滞，故单纯以疏风清热凉血之品难以奏效 。杨秀文根据“治风先治血，血行风自灭”的中医理论，以活血化瘀法为主，佐以清热疏风凉血为法 。投以血府逐瘀汤加减，行血消瘀，凉血养血，配合紫草清热凉血透疹，连翘疏风清热，遂收其效 。又恐祛瘀药久服伤气，故中病即止，以茯苓、怀山药、鸡内金等健脾固本之品以善后，使邪去正安，而顽疾得愈 。(《新中医·杨秀文治顽固性荨麻疹案》) 。
医案三
梁某，女，7岁 。
1995年8月12日初诊：患儿全身皮肤反复出现风团2个月余，瘙痒难忍，遇热或遇风尤甚，曾服用多种中西药效果不佳 。刻诊：头项、躯干可见大小不一红色风团样皮疹，略高出皮肤表面，融合成片，周围有红晕，并可见抓痕血痂，伴见身热无汗，纳呆，口于，渴不多饮，小便短黄，大便秘结，舌黯红，苔黄腻，脉浮滑数 。西医诊断为荨麻疹 。中医诊断为瘾疹 。证属风邪侵表，郁而化热，郁热不能透发，波及血分 。治以疏风清热通腑，凉血止痒 。
处方：金银花10克，连翘10克，荆芥10克(后下)，防风10克，赤芍10克，牡丹皮10克，白鲜皮10克，生地黄15克，葛根15克，大黄6克(后下)，蝉蜕3克，甘草3克 。3剂 。每日1剂，水煎服 。
二诊：药后皮疹消退，大便通畅，腻苔渐去 。上方去大黄、牡丹皮、赤芍，加焦山楂、神曲，续服5剂，症除 。后以玉屏风散加养血祛风之品善后调理 。随访1年无复发 。
【老中医治疗小儿尊麻疹医案大全】按语：本案是以解表清里法治疗荨麻疹的典型验案 。患儿因风热外袭肌表，郁而化热，波及营血而致，为表里同病 。故方用金银花、连翘、荆芥、防风、葛根疏风清热以解表；大黄清里通腑泻热，祛瘀生新；生地黄、赤芍、牡丹皮凉血透疹，共清血分之热；更配蝉蜕、白鲜皮祛风止痒 。全方共奏疏表清里之功 。玉屏风散加养血祛风之品亦属善后治本之佳剂 。(《新中医·肖达民治荨麻疹案》) 。
推荐阅读
- 糖尿病是否与治疗HIV的药物有关
- 治疗阳痿早泄吃什么药好呢
- 男性怎样治疗前列腺炎最好
- 治疗阳痿早泄吃什么药管用
- 胃结石的注意事项 结石的治疗方法有哪些
- 第二次脑出血能彻底治疗好吗？
- 痰中带有黄色颗粒如何治疗呢？
- 三焦不通怎么治疗
- 海星的功效与作用 海星能治疗哪些疾病
- 婴儿鼻孔血管瘤的类型及怎么治疗？