老中医治疗小儿脑梗死医案大全
小儿脑梗死为动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血，发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异 。小儿由于脑发育不健全，加之血管纤细等生理解剖特点，轻微的外伤性打击，就可引起颅内深穿支及分支血管闭塞而发生脑梗死 。
医案一
刘某，女，1岁6个月 。
1988年11月2日初诊：6个月前患儿睡醒后突然出现头部右偏，右上肢屈曲活动不灵活，下肢活动受限，5~6小时后右下肢不能活动，右嘴角下歪，张口困难，烦躁，纳差 。遂到某医院急诊，以先天性心脏病(患儿生后40天即发现心脏杂音，口唇发绀)右脑栓塞而收入住院治疗 。脑CT提示：脑出血 。经采用扩容、补液、抗感染等治疗，病情稳定，余症同前 。患儿家长要求出院 。出院后经多方治疗，效果甚差 。刻诊：患儿面色淡白；口唇轻度发绀，尤以活动后为甚；右侧上、下肢萎软无力，不能举抬行走；手、足发凉；时有烦躁，惊恐；纳差，便溏；舌质淡，苔薄白，指纹淡滞 。辨证：心肾阳衰，火不生土，土虚木乘 。暂以清肝潜阳，补益心肾，佐以活血通络为治 。
处方：龙胆4.5克，白僵蚕4.5克，桂枝4.5克，炙甘草4.5克，蒺藜9克，太子参9克，琥珀末6克(另包煎)，羌活6克，独活6克，丹参8克，桃仁4克，红花4克，猪脑髓1副(烘干碾粉冲服) 。少量频服，并注意保暖 。
二诊：服上方10剂后，烦躁、惊恐、便溏、纳差明显好转，面色略有好转，余症同前 。前方去清肝潜阳之品 。
处方：羌活7克，独活7克，桂枝7克，巴戟天6克，川芎6克，桃仁6克，桑寄生12克，太子参12克，益智9克，当归9克，阿胶9克(熔化兑服)，山楂9克，白芍10克 。
三诊：嘱服10剂后，右侧下肢温度恢复正常，但仍迟缓无力，口唇发绀明显好转，胃纳增，舌质淡红，苔薄白，指纹淡红而滞 。上方加补肝肾，益气血之品 。
处方：羌活9克，独活9克，桂枝7克，巴戟天10克，菟丝子10克，补骨脂10克，川牛膝10克，丹参10克，党参10克，黄芪10克，桑枝10克，伸筋草10克，阿胶10克(烊化兑服)，炙甘草6克 。
四诊：服10剂后，患儿右上肢已能活动，仍感乏力，不能行走 。久病势缓，宜以粉剂缓图 。用原方10剂之量研极细末，每服5克，每日3次，淡盐汤冲服 。并嘱常服猪骨炖汤食用，局部辅佐以轻微按揉，以助血行 。
前后共服药40余剂，患儿右侧上、下肢活动基本正常，已能四处玩耍 。嘱前药方16剂继续研末服3个月，以巩固疗效 。
按语：小儿脑梗死一般治疗效果欠佳 。本案证属心肾阳虚，精血不足，肝失所养，肠虚生风 。经用活血通络治其标，温通心肾、益气养血治其本，并配合推拿疗法，终得治愈，实属不易 。其方中所用猪脑髓即猪脑，《别录》即人药用，《四川中药志》载其有“补骨髓，治虚劳”之功 。(《四川中医·肖挹治小儿脑栓塞后遗症案》) 。
医案二
陶某，男，1岁3个月 。
4天前行走时跌倒，头部着地 。翌日见左侧肢体不遂，舌瘤不语，口眼喝斜，舌形歪偏，神志尚清，舌紫暗，舌底络脉青紫，苔薄黄，指纹紫滞达气关 。查体：右侧鼻唇沟变浅，左上、下肢肌力Ⅰ级，肌张力减弱，膝反射亢进，巴氏征(十) 。脑CT示：右侧内囊后部见斑片状低密灶，约1.3厘米×1.0厘米 。西医诊断：右侧基底节腔隙性脑梗死 。中医诊为中风(中经络) 。因不慎外伤，瘀血停留，血行不畅所致 。拟桃红四物汤化裁 。
处方：红花4克，地黄12克，当归6克，桃仁6克，川芎6克，白芍10克，赤芍10克，石菖蒲8克 。水煎服 。2剂后症状好转，仍宗原方加减7剂，病告愈，至今未复发 。
【老中医治疗小儿脑梗死医案大全】按语：小儿脑梗死在儿科临床比较少见，其发病多与急慢性感染和颅脑损伤有关 。其症候表现属“中风”范畴 。小儿“中风”与成人“中风”病症有所不同，小儿生理、病理特点及临床表现多为实证，多因痰瘀为患或因邪热郁积跌仆外伤，以致痰湿瘀血阻络，使血脉痹阻，经络不通，气血不濡，使肢体活动不遂，偏身麻木 。由于痰浊蒙蔽清窍，症见有意识障碍，口角喝斜、言语不清等 。本案因行走跌伤头颅而致，表现为邪盛正实之证 。选用桃红四物汤化裁，以活血化瘀通络，兼以化痰开窍 。痰瘀消散，经脉通畅，诸症得以解除 。(《新中医·郑艳萍治小儿脑梗塞案》) 。
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