老中医治疗小儿水痘医案大全
水痘是由水痘时邪(水痘——带状疱疹病毒)引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征 。因感染水痘病毒，一年四季均可发生，冬、春季节多发 。临床预后一般良好，发病后可获终身免疫，极少有再次发病者 。
水痘的病因分为外感和正虚两方面 。外感水痘时邪是主要病因，病变部位主要在肺、脾 。时行邪毒经口鼻而入，首先犯肺，肺主皮毛，属卫在表，卫表失和则肺失宣肃；邪郁于脾，脾主肌肉，运化水湿，其性喜燥恶湿，时邪深人，湿热相搏，正邪相争，邪毒由表入里，再由里出表，透于皮肤；又有湿热郁阻于脾，发于肌表，可见丘疹、疱疹透发等症，是为肺脾受邪的病理特征 。
医案一
徐某，男，4岁 。
1971年4月初诊：发热3日，身出水痘，见于胸腹四肢，初小渐大，晶莹疱浆，边缘红色荣润 。体温未降，口渴喜饮，苔黄而干，小澳短赤，咽红肿痛，脉搏浮数 。为感受风热化毒，邪在气营之间 。予以清热解毒，祛风凉血 。
【老中医治疗小儿水痘医案大全】处方：牡丹皮3.5克，赤芍3克，大生地黄6克，绿豆衣9克，大青叶6克，板蓝根9克，金银花6克，净蝉蜕3.5克，山豆根3.5克 。2剂 。
4月8日二诊：进药2剂，体温正常，水痘浆液见回 。再守原方，去牡丹皮、赤芍，加紫草9克，白鲜皮4.5克 。2剂 。
4月18日三诊：服药后水痘浆回结痂，毒化热清 。因病毒初解，腠理空虚，又经7日，复感于风，低热肤痒 。再予宣风清热，以资巩固 。
处方：蝉蜕3.5克，牛蒡子3.5克，紫草6克，连翘6克，金银花6克，板蓝根9克，地肤子4.5克，绿豆9克，紫荆皮3.5克，薏苡仁9克 。3剂 。
按语：水痘因外感时邪，内蕴湿热，发于肌肤而起 。一般宜透表清热，除湿解毒为治 。遵循温病传变规律，本例邪居气营之间，药以牡丹皮、赤芍、生地黄清营凉血；蝉蜕、牛蒡子祛风清热；连翘、金银花、大青叶、绿豆清凉解毒；山豆根、板蓝根利咽降火 。投之立效 。(《儿科临证验案·水痘》) 。
医案二
吴某，女，9岁 。
1991年12月27日初诊：发热2天，伴疱疹1天 。患儿2天前不明原因引起发热，体温38.5~39℃，微恶心，发汗 。曾肌内注射柴胡注射液、阿尼利定(安痛定)，口服复方磺胺甲噁唑(新诺明)等药，热退但汗多；且全身及头面部出现散在皮疹，以胸腹部为多，犬小不均；有丘疹，疱疹，色红而痒，搔破出水，结痂；舌质红，苔薄白，脉浮数 。血常规：白细胞7.6×10°/L，中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32 。尿常规未见异常 。诊断为水痘(风热型) 。治以清热解毒，疏风解表 。
处方：金银花10克，连翘12克，竹叶8克，陈皮6克，桔梗8克，蝉蜕8克，牛蒡子9克，薄荷8克(后下)，板蓝根12克，重楼6克，大青叶6克，滑石8克(布包)，甘草2克 。水煎服，每日1剂 。
二诊：服药3剂后，皮痒渐消，无新皮疹出现，汗止，仍微痒 。继守前方，加防风6克，荆芥4克，以祛风行血止痒 。又用2剂，病痊愈 。
按语：《古今医统大全》：“痘出稠密如蚕种，根虽润，顶面白平，摸之不碍指，中有清水者，由此热毒熏蒸皮肤而为疹子，大者名曰水痘，非痘疹也 。”即外感风热为发病外因，内蕴湿热是发病的内因 。故水痘一病，虽病变于脾、肺二经，但治疗时应加用化湿药为好 。故方中金银花、连翘、板蓝根、重楼、大青叶大量清热解毒药为其君；竹叶、滑石、甘草清热泻火，利尿化湿，引热下行给邪以出路；牛蒡子、薄荷、蝉蜕以祛风止痒解毒；陈皮理气宽中燥湿；荆芥、防风祛风止痒，荆芥为血中之风药，全方共奏内清外透之功，使其痊愈 。(《中医临床家———马新云·水痘》) 。
医案三
郝某，女，8个月 。
初诊：周身见痘已4日，高热不退，1日来抽搐1次，嗜睡神倦，饮食不进，咳嗽流涕，大便溏薄日3~4次，小渡短黄，舌赤无苔，脉数有力 。诊为水痘 。证属湿毒夹表，火极风动 。应清热解毒，佐以解表 。
处方：蒲公英6克，金银花10克，浙贝母10克，桃仁3克，杏仁3克，紫花地丁6克，连翘10克，黄芩5克，鲜芦根10克，薄荷2.4克，炒栀子衣3克，甲壬金散0.4克 。每日服2次 。
二诊：服药1剂，午后有热，烦急，但未抽搐 。次晨体温降至36℃，烦躁减轻，精神转佳 。下肢痘粒增多，部分回靥 。舌质略赤，无苔，两脉滑数 。毒势稍降，余热未尽 。仍予原方去薄荷，加大青叶6克，继服2剂 。水痘大部分结痂，余症悉无，大便尚未成形，继予清热调胃之剂调理 。
按语：本案主要病因是湿毒内蕴，夹有外邪，重于一般 。采用蒲公英、金银花、紫花地丁、连翘等解毒清热；浙贝母、杏仁、黄芩、栀子肃肺清金；桃仁、芦根、薄荷活血解表，促使内潜湿毒，多从汗下排解 。(《赵心波儿科临床经验选编·水痘》) 。
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