慢性肾小球肾炎 刘渡舟荆防肾炎汤治疗水肿医案经验
王某，女，68岁 。1994年12月3日初诊 。
患慢性肾炎两年，常因感冒、劳累而发水肿，腰痛反复发作，多方治疗，迁延不愈 。近半月来水肿加剧，以下肢为甚，小便不利、腰部酸冷、纳呆、腹胀，时有咽痒、咳嗽 。视其面色晦暗不泽、舌质红、苔厚腻，切其脉滑略弦 。尿检：蛋白(+++)，红细胞(20个)，白细胞少许 。血检：BUN：9.2mmol/L，Scr：178μmol/L，胆固醇：7.8mmol/L，Hb：80g/L 。刘老辨为湿热治毒壅滞三焦 。经曰：“少阳属肾，故将两脏”，故三焦为病可累及肺、肾 。治以通利三焦湿热毒邪，荆防肾炎汤主之：
荆芥6g、防风6g、柴胡10g、前胡10g、羌活4g、独活4g、枳壳10g、桔梗10g、半枝莲10g、白花蛇舌草15g、生地榆15g、炒槐花12g、川芎6g、赤芍10g、茯苓30g服十四剂 。水肿明显消退，小便量增多，尿检：蛋白(+)，红细胞少许 。药已中的，继以上方出入 。大约又服三十余剂，水肿尽退，二便正常 。尿检：蛋白(±) 。血检：BUN：4.9mmol/L，Scr：8.5μmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，Hb：110g/L 。舌淡红、苔微薄腻、脉濡软无力 。此大邪已退，正气不复之象 。改用参苓白术散十四剂善后，诸症皆愈 。随访半年，未曾复发 。
【慢性肾小球肾炎 刘渡舟荆防肾炎汤治疗水肿医案经验】[按语]本案为湿热毒邪壅滞三焦所致 。邪滞三焦，气化不利，使肺失宣降，脾失健运，肾失蒸腾，故水肿伴有咳嗽、纳呆、腹胀、小便短赤、舌红苔黄腻等症 。治以清利三焦湿热毒邪为法，使邪有出路，用自拟荆防肾炎汤 。本方由荆防败毒散加减而成 。方中巧妙运用对药：荆芥、防风发表达邪，有逆流挽舟之用；柴胡、前胡疏里透毒，以宣展气机为功；羌活、独活出入表里；枳壳、桔梗升降上下；半枝莲、白花蛇舌草清利湿热毒邪；生地榆、炒槐花清热凉血止血；更用川芎、赤芍、茜草、茯苓等药入血逐瘀，以祛血中之湿毒 。本方执一通百，照顾全面，共奏疏利三焦，通达表里，升降上下，溃邪解毒之功 。临床用于慢性肾炎属湿热毒邪壅滞者，屡奏效验 。
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