引起产后大出血的原因有哪些?产后大出血如何救治?
孕妇分娩的过程确实是一段很艰难的过程,很多孕妇临近生产之前会感到特别害怕,因为很多产妇在生产的时候会出现大出血的情况,孕妇大出血如果严重的话可能会危及生命,大部分人不知道为什么会出现大出血,那引起产后大出血的原因有哪些?产后大出血如何救治?
1、产后大出血的定义
胎儿娩出后24小时女性私处流血量超过500ml称产后出血,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期 。出血多发生在前两期 。产后出血在我国是产妇首位死亡原因 。
2、产后大出血的发生因素
引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍 。
(1)子宫收缩乏力:影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血 。常见因素有:
(2)①全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多使用 。
②产科因素:产程延长,体力消耗过多;产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、合并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌水肿或渗血 。
③子宫因素:多胎妊娠,羊水过多,巨大胎儿;子宫肌壁损伤(剖宫产史,肌瘤剔除手术后,产次过多、过频造成子宫肌纤维损伤);子宫肌肉发育不良或病变(子宫畸形或肌瘤等) 。
(2)胎盘因素:按胎盘剥离状况可分为以下类型 。①胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全;②胎盘粘连或植入;③胎盘部分残留 。
(3)软产道损伤:较少见,严重时引起产后出血,需手术及时修补 。常发生于女性私处手术助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产;软产道组织弹性差,产力过强 。女性私处手术助产操作不当或未及时检查发现软产道撕裂伤时,均可导致产后出血 。
(4) 凝血功能障碍:任何原发或继发的凝血功能异常均可引起产后出血 。产科并发症如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血 (DIC),凝血功能障碍引起出血 。产妇合并有血液系统疾病,如原发性血小板减少、再生障碍性贫血,凝血功能障碍可引起产后切口及子宫血窦出血 。
3、产后大出血的急救护理
(1)一旦患者出现产后大出血,护理人员一定要镇定、果断、工作有序 。在迅速主动采取止血措施的同时通知医生 。
(2)迅速有效地补充血容量,建立两条以上的静脉通道,必要时使用留置针头 。密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色、表情等生命体征的变化,正确掌握静脉输液的速度,以免输液过快、过多而发生肺水肿 。
(3)保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,采取面罩法给氧,流量4 L/min~6 L/min 。吸氧过程中应密切观察吸氧的效果 。
(4)经手按摩子宫底,刺激子宫收缩,从而使子宫壁血窦闭合 。在按摩过程中将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩,从而达到止血的目的 。
(5)协助医生边抢救边查原因,进行及时有效地止血,做好各种检查和抽血交叉配血的相关工作 。如果保守治疗效果差,积极协助做好相关术前准备 。
(6)取平卧位,必要时取头低足高位,有利于下肢静脉血回流,注意保暖,预防并发症 。
(7)给以心理护理,耐心解释,解除患者紧张、恐慌的不良情绪,以友善的态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任,争取抢救时机 。
(8)产后注意加强营养,并做好抗感染治疗及纠正贫血 。
4、健康教育
1、加强产褥期康复技巧宣教,教会产妇按摩子宫和检查子宫恢复的方法,指导产妇对会女性私处伤口进行自我护理,按时进行复查,发现异常及时就诊 。
2、产褥期禁止盆浴、性生活,勤换内衣,保持皮肤清洁,做好个人卫生
5、产后滋补汤
1、豆腐酒酿汤
食材:豆腐250克,酒酿50毫升 。红糖适量 。
做法:将豆腐切成骨牌大小,锅内放入适量清水,烧开后放入豆腐,红糖和酒酿,煮15-20分钟即可食用 。
功效:酒酿具有良好的活血通经,催乳作用,产后常食用,能增加乳汁的分泌,豆腐,酒酿加红糖同煮,有活血化瘀,促进体内恶露排出的作用,有利于产后子宫复旧 。
2、鹌鹑蛋鲫鱼汤
食材:鹌鹑蛋8个,鲫鱼400克,黄酒10毫升,姜5克,葱,10克,食盐3克,鸡精2克,鸡油35毫升 。
做法:将鹌鹑蛋煮熟去壳,鲫鱼宰杀后去鳃,鳞和肠杂,姜切片,葱切段 。将鲫鱼,黄酒,葱和姜片一起放入炖锅内,加入清水1600毫升,用大火烧沸,再改用文火炖煮25分钟,然后加入鹌鹑蛋,盐,鸡精和鸡油即可 。
功效:鹌鹑蛋可以补五脏,益精血,鲫鱼能促进子宫收缩,去除“余血”,两者同煮食用,可以帮助产后新妈妈补血行气,排出恶露 。
3、桃仁莲藕汤
食材:桃仁10克,莲藕250克,食盐适量 。
做法:将莲藕洗净,切成块,与洗净的桃仁一起放入砂锅中,加适量水熬煮成汤,最后加食盐调味即可 。
功效:莲藕能够健脾益胃,滋阴润燥,行血化瘀,清热生乳,和桃仁一同炖汤,能及早清除腹内积存的瘀血,促进食欲,还能促进乳汁分泌,此外还有缓和神经紧张的作用 。
【引起产后大出血的原因有哪些?产后大出血如何救治?】
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