三阴交穴的准确位置图和作用
【定位】在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方.
【类属】属足太阴脾经.
【穴性】养血活血,健脾利湿,滋补肝肾,疏经通络.
【作用功效主治病证】
1.气血亏虚、气滞血瘀之痛经、产后血晕、滞产、恶露不止、头痛、眩晕、失眠诸病症.
2.脾胃虚弱、健运失司、水湿不化之腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、水肿、小便不利、疝气、脚气诸病症.
3.肝肾亏虚、冲任失调之月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、不孕、阳萎、遗精、遗尿诸病症.
4.经脉痹阻之足踝痛、下肢痿痹诸症.
【常用配伍与功效】
1.本穴经配伍,针刺补法,健脾益气,如配中脘、天枢、足三里、脾俞、公孙,治疗脾虚泄泻、消化不良;配脾俞、胃俞、中脘、足三里、章门,治疗虚寒胃痛、腹痛;配气海、带脉、白环俞、足三里,治疗脾虚带下.
2.本穴经配伍,针刺补法,补益肾气,如配气海、志室、肾俞,治疗肾虚滑精;配肾俞、关元、足三里、次髅治疗肾虚阳萎;配肾俞、气海、足三里、太溪,治疗肾虚遗尿;配肾俞、八髅、关元、阴陵泉,治疗肾虚带下.
3.配膏肓、肾俞、然谷、太溪,针刺补法,滋补肾阴,治疗肾阴虚之眩晕耳鸣、梦遗健忘等.
4.配内关、神门,针刺平补平泻法,补脾宁心,洽疗心脾两虚之失眠、心悸、怔忡、健忘等.
5.本穴经配伍,针刺补法,益气养血,如配足三里、脾俞、膈俞、气海、关元,治疗气血虚弱之经迟、痛经产后腹痛;配关元、气户、子宫、足三里,治疗血虚不孕;配足三里、复溜、至阴,治疗气血虚弱之滞产;配关元、独阴,治疗气虚胎衣不下.
6.本穴经配伍,针刺补法,重灸百会、关元、气海,益气固脱,如配足三里、百会、气海、关元,治疗中风脱证,血虚气脱之产后血晕;配关元、足三里、脾俞,治疗气虚失摄之恶露不止;配百会、气海、维道、足三里,治疗中气下陷之阴挺;配合谷、太白,治疗脾气虚弱、气不摄血之吐血、衄血、便血.
7.本穴经配伍,针刺泻法或平补平泻法,疏肝理气,如配气海、气穴、太冲,治疗肝气郁结之月经不调、痛经、经闭;配归来、太冲,治疗肝郁气滞之疝气偏坠.
8.配合谷、三阴交、太冲、至阴,针补合谷,泻三阴交,降气催产,治疗气滞滞产.
9.配关元、太冲、大敦,针刺泻法,灸关元,温经散寒、通络止痛,治疗寒凝肝脉之疝气,睾丸偏坠胀痛、痛引少腹等.
10.本穴经配伍,针刺泻法,活血化瘀,如配中极、地机、合谷、太冲、血海,治疗瘀阻胞宫之经闭;配气海、地机、冲门、隐白,治疗血瘀崩漏;配中极、气冲、地机,治疗血瘀恶露不下.
11.本穴经配伍,针刺补泻兼施,利水消肿,如配脾俞、水分、阴陵泉、足三里,治疗脾虚水肿;配肾俞、脾俞、水分、阴陵泉、太溪,治疗肾虚水肿.
12.本穴经配伍,针刺泻法,清热利湿,如配中极、曲泉、阴陵泉、下髅,治疗湿热下注之阴痒、带下;配中极、膀胱俞、阴陵泉,治疗膀胱湿热之小便淋浊、小便不利;配阴陵泉、天枢,治疗湿热痢疾;配曲池、阴陵泉、陶道,治疗湿热湿疹.
13.配肩髑、阳溪、大椎、鱼际,针刺泻法,祛风止痒,治疗风热瘾疹、色红成片.
14.本穴经配伍,针刺平补平泻法,祛风除湿、通络止痛,如配太冲、足临泣、丘墟,治疗经脉痹阻之足痛;配足三里、阴陵泉、八风,治疗寒湿脚气.
【穴性文献辑录
1.《针灸甲乙经》:足下热痛,不能久坐,湿痹不能行.飧泄.惊不得眠.善断水气上下五脏游气也.
2.《黄帝明堂经》:主足下热,胫痛不能久立,湿痹不能行.
3.《脉经》:动苦两胫腰重、少腹痛;癫疾.
4.《肘后备急方》:主霍乱手足逆冷.泄精.
5.《备急千金要方》:三阴交主髀中痛不得行,足外皮痛.又:女人漏下赤白.胆虚寒.梦泄精、髀中痛不能行,足外皮寒,胫寒不得卧.两丸骞.霍乱手足逆冷.血崩,失欠颊车蹉.劳淋.产难,月水不禁,横生胎动.妇人下血泻痢,赤白漏下.腹中五寒.惊狂走.脾病.心疝暴痛.劳淋.下痢赤白.阴卵大癫病.
小儿客忤吐不止.水注口中涌水出.
6.《千金翼方》:主咳逆,虚劳寒损,忧恚,筋骨挛痛.又主心中咳逆,泄注腹痛,喉痹,项颈满.又:女梦与人交,泄精.再:足太阴穴在内踝上一夫,一名三阴交,亦主大便不利,针入三分.再:难产,痔漏.月水不禁,胎动.脚疼.
7.《外台秘要》:主足下热,胫疼不能久立,湿痹不能行,腹中热若寒,膝内痛,心悲气逆,腹满小便不利,厥气上及巅;脾病者身重若饥,足痿不欲行,善瘐,脚下痛,虚则腹胀腹鸣,溏泄,食饮不化,脾胃肌肉痛.梦泄
8.《医心方》:主足下热,胫疼不能久立,湿痹不能行.又:气噎胸塞9.《太平圣惠方》:主膝内踝痛,小便不利,身重,足痿不能行也10.《铜人腧穴针灸图经》:治痃癖,腹中寒,膝股内痛,气逆,小便不利,脾病身重,四肢不举,腹胀,肠鸣溏泄,食不化,女子漏下不止
11.《圣济总录》:呕哕
12.《扁鹤神应针灸玉龙经》:治身重,足痿,膝内踝疼.七疝小肠气,肠毒,小便不利,五淋.
13.《丹溪心法》:肺胀,痰嗽不得卧,但可一边眠者,可左侧者灸右三阴交,可右侧者灸左三阴交.妇人经脉不通,已有寒热,三阴交三分立效,如疼时乃经脉要通也.
14.《针经摘英集》:洽转脬小便不通.又:治男子元脏发动,脐下痛不可忍.再:治脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食,肠鸣腹痛,食不化.又:治伤寒饮水过多,腹胀气喘,心下痛不可忍.
15.《针灸聚英》:主脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食,脾痛身重,四肢不举,腹胀,肠鸣,溏泄,食不化,痃癖,腹寒,膝内廉痛,小便不利,阴茎痛,足痿不能行,疝气,小便通失,胆虚,食后吐水,梦遗失精,霍乱手足逆冷,失欠,颊车蹉开,张口不合,男子阴茎痛,元脏发动,脐下痛不可忍,小儿客忤,妇人临经行房羸瘦,癥瘕,漏血不止.月水不止,妊娠胎动,横生,产后恶露不行,去血过多.血崩晕不省人事,如经脉闭塞不通,泻之立通,经脉虚耗不行者补之,经脉益盛则通.
16.《古今医统大全》:主脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食,脾痛身重,四肢不举,溏泄,痃癖,小便不利,膝内廉痛,足痿不行,阴茎痛,疝所痛欲死,脐下痛不可忍,中风厥卒不省人事.
17.《针灸大成》:脾胃虛弱,心腹胀满,不思饮令,脾痛身重,四肢不举,腹胀肠鸣,溏泄食不化,痃癖,腹寒,膝内廉痛,小便不利,阴茎痛,足痿不能行,疝气,小便遗,胆虚,食后吐水,梦遗失精,霍乱,手足逆冷,失欠,颊车蹉开,张口不合,男子阴茎痛,元脏发动,脐下痛不可忽,小儿客忤,妇人临经行房,羸瘦,癥瘕,漏血不止,月水不止,妊娠胎动,横生,产后恶露不行,出血过多,血崩晕,不省人事,如经脉塞闭不通,泻之立通,经脉虚耗不行者,补之,经脉盛则通.
18.《胜玉歌》:下胎衣.
19.《针方六集》:主脾虚腹胀,食少,脾痛身重,四肢不举,腹胀,肠鸣,飨泄,食不化.水肿,遗精,白浊,寒癖,膝内廉痛,疝气偏坠,小便不通,阴茎痛,胆虚,食后吐水,梦遗,霍乱,脐下痛,手足逆冷.呵欠,女人赤白带下,经事不调,胎衣不下,难产.
20.《类经图翼》:主治脾胃虚弱,心膝胀满,不思饮食,脾病身重,四肢不举,飨泄,痢血.痃癖,脐下痛不可忍,中风卒厥,不省人事,膝内廉痛,足痿不行,凡女人产难月水不禁,赤白带下,先泻后补,小肠疝气,偏坠木肾肿痛,小便不通,浑身浮肿,先补后泻.
21.《杂病穴法歌》:呕噎、死胎
22.《经穴解》:脾之肾病,膝内廉痛,小便不利,阴茎痛,足痿不能行,疝气,小便遗,梦遗失精,元脏发动,脐下痛不可忍,妇人临经行房,羸瘦癥瘕,漏血不止,月水不止,妊娠胎动,横生,产后恶露不行,去血过多,血崩,晕不省人事.脾之肝病:胆虚,小儿客忤.脾之脾病:脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食,脾病身重,四肢不举,腹胀肠鸣,溏泄食不化,痃癖腹寒,食后吐水,霍乱手足逆冷,呵欠,颊车蹉开,张口不合.
23.《循经考穴编》:主黄疸水肿,肾痃偏坠,瘕痴霍乱,肠鸣腹胀,小便癃遗.胃脾疼痛,脚气痿痹,膝股内廉跗踝肿痛,疮塞癥疹,妇人癥瘕崩漏,月事不调,犯经羸瘦,如经脉闭塞者,泻之立通,不行者,补之则至:
又治胎衣不下,胎死腹中.
24.《外科大成》:治鹤膝腊疽.
25.《医宗金鉴》:痞满,痼冷,病气,遗精,及妇人脚气,月经不调,久不成孕,赤白带下淋漓.
26.《针灸逢源》:治心腹胀满,四肢不举,痃癖疝气,膝内廉痛,女人赤白带下,月水不调,经脉闭塞泻之立通.
27.《重楼玉钥》:主治脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食、妇人产难,月水不禁,赤白带下,宜先泻后补,凡小肠疝气,木肾偏坠,小便不通,浑身浮肿,宜先补后泻.
28.《眼科锦囊》:上睑低垂,轻症者,灸三阴交.
29.《经穴图考》:刺此穴能落死胎.又:主喉痹,项颈满,肠痔,气逆,痔血,阴急,鼻衄,梦泄,脚气.
30.《针灸指南》:主脾胃虚弱,心腹胀满,不思饮食.脾痛,身重,四肢不举,腹寒,膝内廉痛,小便不利,阴茎痛,梦遗失精,霍乱,手足逆冷,呵欠颊车隐开张口不合,男子阴茎痛,元脏发动,脐下痛不可忍,小儿客忤,妇人临经行房,羸瘦,癥瘕,漏血不止,妊娠月水不止,胎动横生.
31.《古法新解会元针灸学》:主治脾虚腹泻,霍乱后胃脾虚脱,水泻,少腹痛,脐下痞,子宫坠,阴挺出,赤白黄带,腹胀短气,阴虚茎疼,中风足痿,风痹麻木,疠节风疼肿炎,血风血毒,血湿传经,疮毒痈肿,男子妇人五脏气虚,自汗短气,小腹疝癥,偏坠,妇人血晕,经闭不通,男子五淋白浊,梦遗滑精,脐腹绕痛,小儿急慢惊风等症.
32.《针灸精粹》(李文宪):行气降气.通经行疼、清血生血、凉血固血.补三阴、益阳壮精生气血.温中下焦及血寒.清血热平肝热.治中风、主周身四肢风.祛湿化湿.
33.《针灸集锦》(修订本)(郑魁山):健脾益气,调补肝肾34.《常用腧穴临床发挥》(李世珍):辨证取穴,用补法,健脾摄血、补血、育阴;用泻法,活血祛瘀、疏肝、行湿;用泻法(少泻)配透天凉,凉血;用先泻后补之法,活血,祛瘀生新.局部取穴:用泻法,舒筋活络;用补法,壮筋补虚.
35.《针灸腧穴学》(杨甲三):健脾胃,益肝肾,调经带.
36.《临床针灸学》(徐笨人):调和脾胃,分利湿热.
37.《针灸心悟》(孙震寰):通经行瘀尤有清血凉血固血之功.又:生气血而补三阴.
38.《针灸腧穴手册》(杨子雨):健脾益气,清热利湿,调补肝肾.
39.《针灸探微》(谢文志):扶脾培元,调补肝肾.
40.《中医针灸通释·经脉腧穴学》(康锁彬):健脾和胃,补肝益肾,调经止带.
41.《针灸腧穴疗法》(李平华):健脾益气,补肝肾,利水湿.
42.《腧穴临床应用集萃》(马惠芳):健脾胃,益肝肾,调经带.
43.《新编实用腧穴学》(王玉兴):活血调经,益气健脾,培补肝肾.
44.《中医针灸经穴集成》(刘冠军):调脾胃,益肝肾.
45.《新编简明针灸学》(闫乐法):健脾益气,清利湿热,调补肝肾.
46.《针灸辨证治疗学》(章逢润):补脾胃,助运化,通经络,调气血,益肝肾,平冲逆.
47.《石学敏针灸学》(石学敏):滋补肝肾,健脾和胃,通经活络.
48.《珍珠囊穴性赋》(张秀玉):健脾调经补益肝肾.
49.《传统实用针灸学》(范其云):活血止血,利尿缩尿;皮肤病要穴;强壮要穴.
50.《临床常用百穴精解》(王云凯):平补平泻法,疏通经络,调理气血.补法:健脾和胃,养肝益肾.泻法:利湿导滞,降气催产.
【古今应用辑要】
1.古代文献摘录
(1)《针灸甲乙经》:飧泄,补三阴交、阴陵泉.
(2)《脉经》:尺中脉坚实,竟尺寸口无脉应,阴干阳也,动苦两胫腰重,少腹痛,癫疾刺足太阴踝上二寸,针入五分,灸太阳阳跷.
(3)《肘后备急方》:(霍乱)先手足逆冷者三阴交七壮灸.
(4)《备急千金要方》:小儿中马客忤而吐不止者,灸手心主间使、大都、隐白、三阴交各三壮.又:凡脚气初得脚弱,使速灸之梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪,太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交,足太阴、伏溜、然谷、涌泉、承山、束骨等凡一十八穴.再:心痛腹胀,涩涩然大便不利,取足太阴.再:梦泄精,灸三阴交二七壮.再:劳淋,灸足太阴百壮,在内踝上三寸,三报之.再:卵偏大上入腹,灸三阴交,随年壮.再:厉兑、条口、三阴交主胫寒不得卧.再:惊不得眠,气海、三阴交、大巨.
(5)《千金翼方》:(小儿)若吐不止,灸心主间使、大都、隐白、三阴交各三炷.白崩中,灸少腹横交当脐孔直下一百壮.又灸内踝上三寸,左右各一百壮.产难,月水不禁,横生胎动皆针三阴交.妇人下血、泄痢、赤白漏血,灸足太阴五十壮,在内踝上三寸,百壮主腹中五寒.胆虚,灸足内踝上一夫,名三阴交二十壮.惊狂走,灸内踝上三寸,近后动脉上七壮.肠痔逆气,痔血,阴急,鼻衄,骨疮,大小便涩,鼻中干燥,烦满,狂易,走气,凡二十二种病,皆当灸之也.再:手足逆冷,灸三阴交各七壮,不瘥更七壮.劳淋,足太阴百壮,在内踝上三寸,三报之.
(6)《外台秘要》:疗手足逆者法灸三阴交穴七壮.又:主丈夫梦泄,灸三阴交七壮.再:夫劳淋之为病,劳倦即发,痛引气冲,灸足太阴百壮,在内踝上三寸三报之.
(7)《针灸资生经》:水胀,三阴交、石门.小便淋血不止,阴气痛:照海、阴谷、三阴交.食不化:中脘、三阴交.女子漏血不止:交信、阴谷、太冲、三阴交.
(8)《通玄指要赋》:下死胎,三阴交、太冲.
(9)《玉龙歌》:寒湿脚气,足三里、三阴交.
(10)《痈疽神妙灸经》:治鹤隐风在膝内股当膝肿疼甚者,见青筋,引足心痛是也,当灸三阴交七壮,甚则二七壮,待隐伸直为佳.
(11)《针经摘英集》:治产生理不顺或横或胎死腹中,隐衣不下,刺太冲二穴,针入八分.补百息,次补合谷二穴,次泻三阴交二穴.又:治产妇血晕不省人事针支沟二穴、三里二穴、三阴交二穴.再:治妇人经血过多不止并崩中者,毫针刺三阴交二穴、次针行间二穴、次通里二穴,各灸二七壮.再:治产子上逼心.治女子漏下不止,刺三阴交二穴、太冲二穴.治妇人经脉不通,刺曲池二穴、支沟二穴、三里二穴、三阴交二穴.如经脉壅塞不通者,泻之立通,如经脉虚耗不行者补之,经脉益盛,即逼行矣.
(12)《神应经》:痞块闷痛,大陵、中脘、三阴交.阴肿:三阴交、曲泉、太溪、大敦、肾俞.
(13)《乾坤生意》:小肠疝气,三阴交、大敦.
(14)《针灸大全》:腹中寒痛,泄泻不止:列缺、天枢、中脘、关元、三阴交.子宫久冷、不受胎孕:三阴交、照海、中极、子宫两穴.
(15)《席弘赋》:冷嗽,三阴交、气海.脚痛膝肿:三阴交、足三里.
(16)《长桑君天星秘诀歌》:脾病血气,三阴交、合谷.胸膈痞闷:三阴交、承山.
(17)《玉龙赋》:蛊胀,三阴交、水分、足三里.连延脚气:三阴交、足三里、绝骨.
(18)《针灸大成》:足踝以上痛,灸三阴交、绝骨、昆仑.赤白带下:气海、中极、白环俞、肾俞、三阴交、阴交.小便不利:阴陵泉、气海、三阴交阴谷、大敦.月水不绝:中极、肾俞、合谷、三阴交.难产:三阴交、合谷、太冲.肾脏风疮:三阴交、血郄(血海).
(19)《百症赋》:白浊久遗精,三阴交、气海
(20)《杨敬斋针灸全书》:闭经,三阴交、阳交、中极、肾俞、太冲.
(21)《证治准绳》:产后血晕,不省人事:三阴交、三里、支沟.
(22)《杂病穴法歌》:舌裂出血,内关、太冲、三阴交.又:呕噎阴交不可饶,死胎阴交不可缓.
(23)《针灸逢源》:难产,三阴交、合谷、昆仑.产后恶露不止:三阴交、气海、中极.
(24)《神灸经纶》:久痢,中脘、脾俞、天枢、三焦俞、足三里、三阴交.
(25)《针灸集成》:漏白带下,三阴交、曲骨.月经不通:合谷、三阴交、血海、气冲.脐下结块如盆:三阴交、关元、间使、太冲、太溪、肾俞、独阴
2.现代研究进展
(1)张聪等选取脾气虚证大鼠模型10只,发现电针其足三里、三阴交穴能改善大鼠的体征及机能状态,有效调节脾气虚证大鼠血清NO、ET-1含量[张聪,李旭阳.电针"足三里""三阴交"穴对脾气虚证大鼠血清NO、ET-1的影响辽宁中医药大学学报,2013,15(6):226-28].
(2)黄开云观察组采用醒脑开窍针刺法针刺三阴交、人中、内关为主配合鹿胶补阳还五汤内服以及足腿药浴治疗退行性腰椎管狭窄症气虚血瘀型患者35例,对照组采用华佗夹脊穴针刺法配合鹿胶补阳还五汤内服以及足腿药浴治疗32例.观察组总有效率74.3%,对照组总有效率46.9%,两组比较有显著意义(P<0.05),且观察组疗程明显低于对照组,有效病例复发率也低于对照组[黄开云电针三阴交治疗退行性腰椎管狭窄症"气虚血瘀型"的临床观察针灸临床杂志,2011,27(4):42-44].
(3)吴卫华等行捻补合谷、三阴交治疗气血亏虚诸证患者32例,治愈16例,总有效率为844%[吴卫华,袁丽芳捻补合谷、三阴交治疗气血亏虚诸证32例中国针灸,2006(增刊):39-40]
(4)郑岚等治疗组采用活血汤配合针刺三阴交治疗气滞血瘀型原发性痛经患者40例,对照组口服月月舒冲剂治疗40例.治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,治疗组疗效优于对照组[郑岚,李艳活血汤配合针刺三阴交治疗气滞血瘀型原发性痛经40例临床观察.中国中医药科技,2008,15(5):350].
(5)严桂珍等选取脾阳虚证家兔模型32只,发现以气血流经脾经的巳时(9:00-11:000针灸三阴交穴可使T淋巴细胞转化和红细胞C3受体花环率明显回升[严桂珍,许少峰,吴敏怡,等.针灸"三阴交"穴择时治疗对脾阳虚家兔免疫功能的影响.中国针灸,2001,21(12):735-737].
(6)隋永杰等治疗组针刺三阴交穴为主,配中脘、气海、公孙、丰隆治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖患者43例,对照组针刺足三里穴为主治疗39例,治疗组减肥、调脂总有效率分别为88.37%和83.72%,对照组减肥、调脂总有效率分别为58.97%和79.48%,治疗组疗效优于对照组[隋永杰,马兰香,张勇,等三阴交穴为主针刺治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖及对血脂的影响陕西中医,2010,31(2):213-214].
【安全针刺法】直刺1.0~1.5寸,可灸.孕妇不宜针.
【三阴交穴的准确位置图和作用】
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