丙戊酸钠的作用和用途
【别名】二丙二乙酸钠、a-丙基戊酸钠敌百痉、抗癫灵、二丙基乙酸钠.
【药理】本品为一种不含氮的广谱抗癫药.动物实验证明,丙戊酸钠对多种方法引起的惊厥,均有不同程度的对抗作用.
对人的各型癫如对各型小发作、肌阵挛性癫、局限性发作、大发作和混合型癫均有效.其抗癫的作用原理是能竞争性地抑制-氨基丁酸转氨酶和激活谷氨酸脱羧酶,从而提高脑中GADA含量增加.
【制剂】片剂:每片100mg,200mg.糖浆:1ml含50mg
【注意】
1.孕妇慎用.
2.国外有中毒致死病例报道,多死于肝功能衰竭,多数死亡发生于儿童.
3.极少数患者出现血小板减少、淋巴细胞增多、无力、嗜睡、脱发、共济失调.
4.可引起谷草转氨酶增高.用药期间应定期检查肝功能.
【临床新用途】
1.治疗心律失常有人用丙戊酸钠每次0.4g,3/d,疗程2~4周,治疗34例经多种抗心律失常药物疗效不佳的冠心病、心肌炎、肺心病、风心病、预激综合征等所致的室性早搏,室上性阵发性心动过速,总有效率31%.作者认为丙戊酸钠可能与改善心肌膜对Na+,K+,Ca2+转移,影响电生理特性有关.
2.治疗偏头痛有人用丙戊酸钠治疗22例偏头痛患者(普通型16例,经典型6例),效果:头痛发作完全停止11例,发作频率显著减少6例,无效1例,4例欠合作未统计,总有效率77%.
方法:丙戊酸钠1.2g/d,分3次口服,以后根据发作频率逐渐加量,最大量为1.4g/d,疗程3个月.
3.治疗躁狂症丙戊酸钠对躁狂症疗效显著.据报道,用该药0.6g/d,分3次口服,以后根据药物不良反应及疗效,d或2d酌情增加剂量.治疗12例,总有效率为75%.作者认为,躁狂症可能是由于中枢神经系统抑制性神经递质y氨基丁酸(GABA)减少所致.丙戊酸钠为GABA激动药,提高脑中GABA水平而起治疗作用.
4.治疗下肢不宁综合征应用丙戊酸钠治疗下肢不宁综合征患者,可使症状消失或减轻,总有效率为87%用法:口服丙戊酸钠,每次200mg,3/d.疗程2周.若停药后复发者,可再服仍有效.作者认为,采用丙戊酸钠治疗下肢不宁综合征获效,可能与本品能增加GABA合成有关.
5.治疗偏侧舞蹈症63例经临床和头颅磁共振确诊的偏侧舞蹈症患者,男42例,女21例,年龄681岁,临床表现突然发病,伴或不伴有偏瘫,局限一侧上下肢不自主快速、大幅度、不规则的舞蹈样运动,且不伴有智能衰退.随机将其分为丙戊酸钠治疗组32例,对照组(氟哌啶醇)31例,两组年龄、性别与发病频度均具可比性.丙戊酸钠组在基础治疗的同时加用丙戊酸钠0.2g,口服,3/d,逐渐加量,直至控制发作或出现中毒,最大剂量为2.0g/d,观察8d;氟哌啶醇对照组在基础治疗的同时,加用氟哌啶醇2mg,口服,3/d,逐步加量直至控制发作或出现不良反应,最大剂量12mg/d,疗程8d.基础治疗药物为尼莫地平每次30mg维生素每次100mg,吡拉西坦每次2片,均为3/d,口服.疗效评定标准:
【丙戊酸钠的作用和用途】控制(偏侧舞蹈症消失),显效(偏侧舞蹈症发作频度减少75%以上);有效(发作频度减少50%~75%);无效(发作频度减少50%以下或用药前后无变化).结果:丙戊酸钠组控制27例,显效5例,总有效率为100%,控制的27例中,用药后症状6h至2d消失2例,3~5d消失9例,6~8d消失16例,平均消失时间5.8d.对照组控制21例,显效4例,有效3例,无效3例,总有效率为90.3%,控制的21例,用药后症状6h至2d消失2例,3~5d消失5例,6~8d消失14例,平均消失时间6.d.[张敬军,夏作理.丙戊酸钠治疗老年人偏侧舞蹈症的疗效观察.中华老年医学杂志,2001,20(2):139]
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