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1912年 ， 一名法国医生发现了癌细胞 ， 拉开人类与癌症的“战争”序幕；
1969年 ， Huebner和Todaro提出“致癌基因假说” ， 人类离癌症的真相更近一步；
随后几十年来 ， 手术、放化疗、靶向疗法、免疫疗法等抗癌方法相继出现 ， 但人类始终没能确定癌症的真正源头 。
来到2020年 ， 全球新增癌症患者数高达1930万 ， 死亡数逼近1000万 。 面对癌症 ， 人类还能做些什么？
癌症的源头到底在哪里？最近 ， 一项新研究表明 ， 癌症的源头可能找到了 。
?一、颠覆：科学家或找到癌症源头
经过几十年的发展 ， 医学界已经达成一个共识：正常细胞在分裂的过程发生基因突变 ， 激活致癌基因 ， 抑制抑癌基因 ， 最终发展成癌细胞 。 每个人的体内都存在成千上万的突变细胞 ， 但它们不一定会导致癌症 ， 只有达到一定数量时 ， 癌症才会发生 。
但是现在 ， 这个共识可能会被颠覆 。
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纪念斯隆凯特林癌症研究中心Richard M. White教授带领的研究团队发现 ， 在黑色素瘤斑马鱼模型中 ， ATAD2 基因是控制黑色素瘤形成的“必需基因” 。
排除 ATAD2 基因后 ， 即使存在其他致癌因素 ， 细胞也无法癌变 ， 难以形成肿瘤 。 只要加入ATAD2 基因 ， 细胞的癌变能力就会迅速上升 。
研究人员指出 ， 虽然基因突变是促使癌症形成的主要因素 ， 但并不是所有突变都致癌 ， 只有细胞环境和基因突变协同作用 ， 才能产生致癌能力 。
因此 ， 我们可以靶向破坏ATAD2基因 ， 抑制致癌能力 ， 达到治愈癌症的作用 。
?早在2010年 ， 正在攻读博士后的Richard教授就发现 ， 在斑马鱼黑色素瘤模型中 ， 许多癌细胞的基因特征更偏向于胚胎细胞 ， 而不是成熟的黑色素细胞 。 Richard教授最终证明：单单存在基因突变 ， 不足以让正常细胞癌变 。
经过十几年的潜心研究 ， Richard教授终于带领团队发现了ATAD2基因——细胞癌变的关键因素 ， 颠覆了现有认知 。
这次发现 ， 给治愈癌症带来了新的思路 。
二、癌症疫苗横空出世 ， 生存率提升3倍
既然很多疾病可以研发出疫苗 ， 那么癌症为什么不可以通过疫苗进行治疗呢？
实际上 ， 不同肿瘤有自己独特的突变组成 ， 患者之间“共享”的基因改变只是很小的部分 。 想要通过疫苗治疗癌症 ， 就要针对患者进行个体化定制 。
?EGFR是最常见的致癌基因大家族 ， 目前 ， 针对EGFR研发的靶向药已将近20种 ， 在肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、结直肠癌等癌症的治疗上都发挥着重要的作用 。
但靶向药也存在难以解决的耐药问题 ， 为了走出靶向药的耐药困境 ， 科学家把目光投向了癌症疫苗 。
作为靶向EGFR信号通路的癌症疫苗 ， CIMAvax-EGF在5年前就完成了三期临床试验 ， 试验结果显示 ， 注射CIMAvax-EGF后 ， 晚期非小细胞肺癌患者的中位生存时间从9.43个月延长到12.43个月 ， 5年生存率从6.2%提高到16.62% 。
目前 ， CIMAvax-EGF已在古巴上市 ， 并且在美国展开当地的临床试验 ， 有望在美上市 。
不过 ， 科学家研发EGFR突变疫苗的脚步从未停止 。
近期 ， 美国科学家宣布针对EGFR突变研发的一款特异性疫苗安全性良好 。 临床试验中 ， 24名EGFR突变的难治性晚期非小细胞肺癌患者注射疫苗后 ， 有3名患者出现皮疹、乏力和发热等症状 ， 7名患者的肿瘤明显缩小 ， 1名患者的肿瘤完全消失 ， 初步疗效让人看到了希望 。
?延伸科普：癌症基因检查有必要吗？
从本质上来讲 ， 癌症是一种基因病 ， 先天型遗传性肿瘤占全部肿瘤的5%~10% 。
研究发现 ， 有害突变基因遗传给后代的概率平均约为50% 。 遗传性乳腺癌和遗传性卵巢癌 ， 致病基因是BRCA1/2 ， 携带者的患病风险分别为56%~87%、27%~48%；遗传性胃癌 ， 致病基因是CDH1 ， 携带者的患病风险为80%；家族性腺瘤性息肉病 ， 致病基因是APC ， 患肠癌风险为90% 。
想要预防遗传性肿瘤 ， 临床上最有效的方法就是基因检测 。 四川省人民医院肿瘤科黄珊表示 ， 基因检测不适用于所有人 ， 绝大多数人不需要 ， 一般适用于有家族遗传性肿瘤史的人 。
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