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中工网 甘肃以激励机制鼓励医疗机构和医生采用低价药


来源：中工网-工人日报
【中工网|甘肃以激励机制鼓励医疗机构和医生采用低价药】中工网讯（工人日报—中工网记者康劲）随着第四批国家药品集采的开标 ， 有关“灵魂砍价”的话题再度引发舆论关注 。 大幅降价的常用药品、抗癌药品、耗材能否“平稳落地” ， 避免“招而不用” ， 也成为各方关注的话题 。 为此 ， 甘肃省医保局连出“实招” ， 探索建立新的激励机制 ， 确保集采药品耗材与患者“零距离” 。
“灵魂砍价”不是简单的一降了之 ， 还要努力做好“后半篇”文章 。 据了解 ， 集中采购以前 ， 医疗机构已经形成了固有的用药管理习惯 ， 医生形成了固定的临床用药习惯 。 个别药品降价后 ， 医院“没有”这个药了 ， 而有些降价药名称不一样 ， 有医生反映自己弄不清 ， 不敢开 。 甘肃省医保局为此实行“预付金”制度和“结余留用”制度 ， 提高医疗机构和医生参与药品耗材集中带量采购工作的积极性 。
甘肃要求各地医保部门按照不低于采购需求量总金额的30% ， 向医疗机构预付医保基金 ， 作为医疗机构向企业支付药品耗材采购款的周转金 。 同时 ， 全面实行“结余留用”制度 ， 即对医疗机构因使用中选药品和耗材而节约下来的医保资金 ， 按照不高于50%的比例拨付医疗机构 ， 激励医疗机构和医生使用中选药品和耗材 ， 促进医务人员薪酬制度改革 。
为保证预付30%和“结余留用”的顺利推行 ， 甘肃省医保局还建设了独立的药品（耗材）带量采购平台 ， 实现采购物流、信息流、资金流“三流合一” ， 对基金预付、带量采购、30天回款、支付标准结算等重点环节进行在线实时监测预警 。 一年多来 ， 医保局联合药监、卫生健康等部门 ， 加大带量采购药品质量监管 ， 确保药品耗材质量 。
药品集采挤掉价格水分 ， 促进药品和耗材价格回归合理水平 ， 连续推出的医保基金预付和“结余留用”制度 ， 确保“灵魂砍价”与患者“零距离” ， 大幅度减轻了群众医药费用负担 ， 切实提高了医保资金的使用效率 。
今年68岁的一位患者因病情需要 ， 9年间先后两次接受冠脉支架植入手术 ， 两次手术使用的是同一厂家的同款冠脉支架 ， 单只价格却由2012年的2万多元降至不到600元 。 他说：“集中采购的支架质量有保证、价格又低 ， 看病不愁了 。 ”
截至目前 ， 甘肃省已落实国家组织的三批药品集中采购中选结果 ， 112个中选药品价格平均降幅58% ， 最高降幅达96%；10个冠脉支架价格平均降幅93% ， 最高降幅达96.79%；还有省际联盟跨区域联合带量采购的46个人工晶体 ， 价格平均降幅53.26% ， 最高降幅达84.21% 。 预计2021年 ， 按照约定采购量计算 ， 甘肃省集中采购药品耗材金额将由4.8亿元减少为1.3亿元 。
责任编辑：肖天

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