神经源性膀胱|排尿困难、小便失禁，男子患上神经源性膀胱，医生助他摆脱尿不湿
指导专家：黄海 中山大学孙逸仙纪念医院 下尿路疾病专科副主任
黄浩 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科主治医师
来自广东汕尾的患者李某 ， 因排尿困难、小便失禁的症状日渐加重辗转求医 ， 但疗效欠佳 。 近日 ， 他慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科专家黄海教授的门诊 ， 希望可以通过进一步的治疗改善症状 。
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黄海教授通过问诊了解到 ， 李某因15多年前的脊椎肿瘤手术后出现了下肢瘫痪、长期卧床 ， 丧失了工作能力 ， 同时还出现排尿困难逐渐加重的情况 ， 接踵而来的是更加令人崩溃的小便失禁 ， 辗转求医的他虽然恢复了一定程度下肢知觉 ， 但小便失禁的问题一直未被解决 。 他听闻这里医疗水平好 ， 就想来碰碰运气 。
据黄海教授回忆 ， 当时看着厚厚的病例本 ， 黄海教授意识到这是个“并不简单的情况” ， “患者非常想改善这个情况 ， 他都没有放弃生活 ， 我更不能放弃任何可以治愈他的希望 。 ”黄海教授通过详细检查诊断为：神经源性膀胱 。
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李某提出疑问：什么是神经源性膀胱？为什么会得神经源性膀胱？
黄海教授介绍 ， 神经源性膀胱（neurogenic bladder）是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍 ， 进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称 。 通俗点说 ， 排尿和控制不要乱排尿都是由大脑控制的 ， 大脑和膀胱之间是由很多神经联系在一起的 ， 如果大脑和这一路上的神经出故障了 ， 排尿也就故障了 。
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（医生供图）
黄海教授在与患者李某及家属的沟通中得知了其意愿 ， 针对患者目前排尿困难伴尿失禁的情况 ， 且药物保守治疗等效果不佳 ， 进一步行骶神经刺激器置入术改善其大小便失禁的问题较为合适 。
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患者接受了一期骶神经刺激器植入术 ， 在术后一月疗效观察期 ， 患者排尿困难症状缓解 ， 尿失禁症状消失 ， 复查彩超提示膀胱残余尿减轻 。 并于一月后门诊要求进一步行二期骶神经刺激器植入术治疗 。
【神经源性膀胱|排尿困难、小便失禁，男子患上神经源性膀胱，医生助他摆脱尿不湿】“出院后门诊复诊他非常高兴 ， 这次就不用带着尿不湿回去了！”谈起李某的术后康复情况 ， 黄海教授十分欣慰 。
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