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中国江西网|赣西医院再次成功完成两例高难度复杂型肝内外胆管结石手术

中国江西网|赣西医院再次成功完成两例高难度复杂型肝内外胆管结石手术
本文插图
手术实施中（李莎供图）
大江网/萍乡头条客户端讯李莎报道：近日 ， 赣西医院外一科再次成功完成两例高难度复杂型肝内外胆管结石手术 。
患者肖爷爷(化名)已是80岁高龄 ， 因上腹部疼痛入住赣西医院外一科 。 完善相关检查后 ， 诊断为右肝内胆管多发结石、左肝萎缩、胆总管结石伴胆管炎、肝胆管扩张、肝功能异常、中度贫血、低蛋白血症、高血压 。 要想解决肖爷爷的疼痛必须进行手术治疗 ， 但是众多基础疾病和高龄为手术埋下了重重隐患 。
为了选定治疗方案 ， 外一科医生团队结合长期和丰富的复杂肝胆管结石病诊治经验 ， 最终确定行左半肝切除+胆总管切开取石+胆道镜探查取石术 。 肖爷爷是下午2点接进手术室的 ， 从广泛的粘连中分离显露肝脏、从致密的瘢痕中解剖肝脏脉管 ， 切除脓肿、萎缩的病变肝脏 ， 切除高位狭窄的胆管 ， 然后进行吻合 。 步骤听上去简单 ， 然而 ， 由于患者为二次手术 ， 仅仅在实施肝切除前的各项解剖显露准备工作 ， 就耗费了几个小时 。 切肝过程困难重重 ， 医师需控制炎性肝脏的广泛出血；对切除平面进行反复确认；切除过程中仔细辨别纵横交错的脉管 ， 同时兼顾剩余肝脏的功能保护 ， 精细解剖以保护必须保留的血管 ， 整个过程就像战士排雷一样谨慎细致地前行着 ， 为了避免结石复发 ， 右肝内大量结石通过反复胆道镜下取石网将结石取尽 。 手术历时8小时顺利完成 。
63岁的患者刘阿姨(化名) ， 4年来腹痛反复折磨着她 ， 胆道感染造成的高热、肝脓肿、肝硬化以及其他并发症 ， 更是时刻威胁着她的生命 。 刘阿姨常常需要住院 ， 但抗炎治疗只能暂时缓解症状 ， 用不了多久又会发作 。 于是四年来 ， 刘阿姨频繁往返于医院和家 ， 如幽灵般无时不在的疼痛让她不愿外出 ， 没有了生活 ， 只剩生存 。
近日 ， 刘阿姨因病情复发加重到赣西医院外一科接受治疗 ， 入院后完善相关检查 ， 初步诊断为肝内胆管多发结石、胆汁性肝硬化、胆总管结石伴急性胆管炎、肝胆总管扩张、冠心病、慢阻肺、心衰 。 外一科主任梁晶立即组织医生团队开会讨论 ， 一致认为治疗首选手术切除 。 但是因为病程长 ， 加之肝门附近的解剖结构复杂、空间狭小 ， 患者并长期遭受结石和炎症的折磨 ， 手术难度大增 。 更何况 ， 刘阿姨还有众多的基础疾病 ， 更让手术充满了不确定性 。 但外一科团队决定迎难而上 ， 解决患者的病痛 。
【中国江西网|赣西医院再次成功完成两例高难度复杂型肝内外胆管结石手术】为保证患者治疗效果及手术安全 ， 术前主治医师刘苗飞邀请省市共建医院南大二附院肝胆外科、心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多科室会诊 ， 为患者术前制定了详细的手术方案 。 术中输血科保证用血通畅；麻醉科严格控制中心静脉压 ， 并与手术团队密切配合 ， 外一科主任梁晶带领的团队经过不懈努力 ， 成功为患者实施右半肝切除+肝管空肠Roux-Y吻合+胆总管切开取石+胆道镜探查取石+腹腔粘连松解+T管引流术 。 患者术后恢复良好 ， 未出现并发症 。 据悉 ， 这也是目前赣西医院外一科完成的最复杂的肝脏切除手术 。
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